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前言 手足口病是由肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)等多种肠道病毒引起的常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。多发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄组发病率最高。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。影响广大群众尤其是儿童的身心健康,所以必须高度重视。 手足口病的诊断 1、临床诊断病例 (1)普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例无发热。 (2)重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊液磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合实验室检测做出诊断。若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。 聚集性疫情及密切接触者 2、聚集性疫情 聚集性疫情一般是指1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一自然村发生3例及以上手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 3、密切接触者 密切接触者是指在病例发病前2天至发病后7天有过近距离接触的下列成员中的儿童:家庭成员、同宿舍成员、同班级成员、共同就餐人员、共同玩耍人员等;或有其它流行病学联系的儿童。 停课标准 停课标准: 出现重症或死亡病例,或1周内同一班级出现2例及以上病例,可建议病例所在班级停课10天;1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时,经风险评估后,可建议学校﹑托幼机构停课10天。 手足口病的预防措施 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 个人预防措施 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童; 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理。轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。 预防手足口病常用的消毒方法 一、环境消毒要点 ??? 1.不需要大规模喷洒消毒。 ??? 2.只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。 ??? 3.清洁完毕的物体可移至户外,接受阳光照射,通过紫外线杀灭病毒。 ??? 聚集性病例的调查和处置。 发现手足口病聚集性病例时,县(区)级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置,进行流行病学调查和实验室检测,了解聚集性病例的临床表现、流行特征,以分析流行因素,为制定防控措施提供科学依据。填写《手足口病个案调查表》(附表1) 聚集性疫情、重症和死亡病例处理结束后,要及时收集、整理、统计、分析调查资料,写出详细的报告,报告主要内容包括:疫情概况、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。个案表、调查报告以传真或电子版形式逐级上报。手足口重症和死亡病例个案调查。 乡镇卫生院职责? 各乡镇卫生院负责病例的发现及报告工作,负责标本采集、送检工作,对医护人员进行手足口病相关业务培训,开展手足口病宣传等。 宣传资料 一、婴幼儿(特别是5岁以下),如有下列情况之一,及时送县医院就诊: 1、发热伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天之内; 2、发热伴精神差; 3、疱疹性咽峡炎。 二、婴幼儿(特别是5岁以下)预防肠道传染病必须做到: 1、勤洗手 2、吃熟食 3、喝开水 4、多通风 5、晒衣被 三、婴幼儿(特别是5岁以下)预防肠道传染病家庭及周边卫生环境必须做到: 1、清理粪便和垃圾 2、清除杂草和污泥 3、厕所消毒灭蚊蝇 4、家禽家畜要圈养 5、生活用水须干净 * * 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒; 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手; 4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施,对患儿所用
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