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骨质疏松症 osteoporosis 骨质疏松致脊柱骨折的治疗 腕部骨折的治疗 杜绝不良嗜好 总 结 骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗 处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。该药是重度骨质疏松症的优选。 骨形成促进剂： 癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次 中医药治疗： 中医理论：“”肾主骨、藏精、 精生髓营骨” 六味地黄丸 金匮肾气丸 乌鸡白凤丸 双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物 主要是伊班、阿仑和利塞 * * 骨质疏松的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病 男性 女性 峰值骨密度 绝经后骨质丢失 增龄性骨质丢失 骨量（骨骼总钙含量，克） 年龄（岁） Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-40 30岁达到高峰 正常椎骨和骨质疏松症椎骨 弯腰、驼背、身高变矮 1000万 男220万，女780万 估计每年直接花费在120-179亿美元，到2040年约500亿 1500万骨折 Clinical Therapeutics, Vol29,No. 8,2007 经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量 Bone Densitometry in Clinical Practice.BMJ.1995;310:1507-1510 椎骨和髋关节骨折后果严重 髋关节骨折的疼痛持续6个月 髋关节骨折会有1/3失去活动能力 增加死亡率的17% 椎骨骨折还会有其它并发症 饮食中钙、维生素D缺乏 引起低骨量的先天性疾病 体力活动缺乏 出生低体重 吸烟、过度饮酒和咖啡等 母系骨折家族史 雌激素低下（闭经或早绝经） 年龄（女性65岁，男性70岁） 药物（皮质激素等） 性别（女性） 低体重 人种（白种人、黄种人） 可控制因素 不可控制因素 2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素 骨折好发的几个部位和相应的检查 腕骨 腰椎 髋 跟骨 指骨 主要：腰椎、髋关节、腕骨 规律的日照 积极的生活方式 健康的饮食 骨骼健康 骨骼健康 非药物干预措施 髋部骨折的治疗 嗜酒 吸烟 喝咖啡 相关的治疗药物 对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。 矿化类制剂： 1：钙尔奇-D 每日1-2片，每日1次，口服 2：罗钙全（钙三醇）每日0.25-0.5ug ，每日 1次，口服 3：阿法骨化醇：每日0.5-1.0ug，每日1次，口服，应用3-6月 骨吸收抑制剂： 1、降钙素： 密钙息 50-100u 每日1次 肌注 第二周 隔日1次 6个月后改为1周2次 2、福善美（阿仑磷酸钠） 10mg每日1次 口服
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