毒蛇咬伤的快速诊断.pdfVIP

维普资讯 2005年第 l7卷第 3期 蛇志 JOURNALOFSNAKE Vo1．17No．3·2005 8．1 风毒型蛇咬伤 可用玉真散 (《医宗鉴》方) 9 常规检查 加减 ：防风 15～20g、青木香 15～30g、白芷 15～ 常规查血、尿常规，3P试验 ，出、凝血时 20g、僵蚕 1O～20g、羌活 1O～20g、白附子 1O～ 间，纤维蛋白原 ，心电图，肝 、肾功能，钾 、钠 、 20g、天麻 10～15g、仙茅 10～30g。 氯、钙等 。 8．2 火毒型蛇咬伤 可用清瘟败毒饮 (《疫疹一 10 护理 得》方)加减 ：生石膏 20～60g、知母 10～20g、 对于毒蛇咬伤患者的护理，首先要安定病人 生地 12~30g、竹叶9～15g、犀角4～6g (无犀角 情绪，消除恐惧心理，树立一定能治好蛇伤的信 可用水牛角 30～100g代煎)、丹皮 10～20g、赤 心。供给营养丰富的食物，按病情酌情给予流质 芍 9～15g、玄参 12～30g、黄连 15～40g、黄芩 或半流质饮食，大量饮开水或糖水，吃西瓜，以 15~40g、黄柏 15～50g、栀子 10～20g、连翘 10 加快蛇毒的排泄。患肢位置应放低或平放，注意 ～ 20g、生大黄 10~40g。 保持伤 口清洁，防止感染，保持湿敷和引流通畅。 8．3 风火毒型蛇咬伤 可用升降散 ( 《伤寒温疫 严密观察病情 ，注意体温 、脉搏 、呼吸、血压、 条辨》方)合黄连解毒汤 (《外 台秘变 》方)加 舌像、尿量、尿色等变化，并准确记录。如 出现 减 ：僵蚕 10～12g、蝉衣 3～10g、姜黄 10～20g、 高热、瞳孔散大 、牙关紧 闭、吞 咽困难 、失语、 黄连 10~30g、黄芩 10～20g、黄柏 10～20g、栀 嗜睡、表情淡漠、四肢无力、四肢厥冷 、脸色苍 子 1O～15g、生大黄 10~40g。 白、胸闷、心悸、气促、脉搏不整、脉搏细数 、 8．4 蛇伤通用验方 青龙三黄汤加减：青木香 血尿、血便 、血压持续下降、眼睑下垂 、视物模 10~25g、龙胆草 15～30g、黄连 15～30g、黄芩 糊或复视等均属危象标志，应及时抢救 ，必要时 15～30g、黄柏 15～30g、生大黄 10～40g、半边 派专护。 莲 15～30g、僵蚕 9～12g、白芷 15～30g、麦冬 蛇咬伤后应警惕呼吸麻痹 ，循环衰竭与急性 15～30g、苦瓜莲 (可用花粉代)10～25g、甲珠 肾功能衰竭的出现 ，要做到及时发现 ，及时处理 。 10~40g、仙茅 10～20g、徐长卿 10～20g、一见 对于危重病人 ，要积极作好有关抢救器材与药 品 喜 10~30g、虎杖 20～40g。 的准备 ，以便及时进行抢救。 毒蛇咬伤的快速诊断 孙立友 (安徽泾县包合蛇伤诊所，安徽泾县 242500) L中图分类号JR646 L文献标识码]B [文章编号]1001—5639(2005)03—0166—02 作者经过多年临床实践 ，摸索出一套快速甄 剧烈疼痛 ，肿胀明显 ，但 眼镜蛇伤患者 中亦有部 别各种毒蛇咬伤的诊断方法。以下就皖南 山区最 分 (约 占 30 )局部无疼痛 ，仅有肿胀、麻木 为常见的几种毒蛇分别进行叙述。 感。伤口牙痕很快闭合，并形成黑点，使用负压 1 从伤 口特征上进行区分 吸引亦不出血 。 从蛇毒分类学中我们知道，蛇毒大体可分为 2 从全身症状进行区分 3种，即神经毒、血循毒、混合毒。而不同的毒 2．1 五步蛇咬伤 五步蛇咬伤的患者，一般病情