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第六章 炎症 重庆三峡医药高等专科学校 黄小环 目标要求 1、掌握炎症的基本概念与基本病变，变质、渗出与增生的形态学表现，白细胞渗出过程，白细胞种类及其作用。 2、熟悉炎症介质的概念、类型与作用。 3、了解炎症的原因，急性炎症的血流动力学变化、血管通透性增加的过程与机制。吞噬细胞的吞噬机制。 第一节 炎症概述 一 、概念 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。 致炎因子 → 活体组织 → 血管反应 本质：防御为主的血管反应。 损伤、抗损伤、修复三为一体 三、炎症介质 炎症介质：介导炎症反应的化学因子。这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症介质可分为：细胞源性 血浆源性 来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 种类 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。 来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。 四、炎症的基本病理变化 基本病变 变质、渗出、增生 （一）变 质 变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。 实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死等。 间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。 (二）渗 出 渗出（exudation）是指炎症局部组织血 管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间 隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。 血管壁通透性 微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液） 组织胶体渗透压 (三）增 生 增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象,一般说来，增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 五、 炎症的局部表现和全身反应 （一）局部表现 （一）红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红） 急性炎症 炎性水肿所致 慢性炎症 局部组织增生所致 （三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致 （1）分解代谢 H+K+刺激神经末梢 （四）痛： （2）局部肿胀 压迫神经末梢 （3）炎症介质 刺激神经末梢 （1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍 （五）功能障碍 （2）渗出物压迫、阻塞 （3）局部疼痛 （二）全身反应 1.发热 机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原 体温调节中枢调定点上移 ↑体温 散热↓ 产热↑ 人体的正常体温是多少？怎么来获得人体体温的数据呢？ 腋窝 36.0~37.0 ?C 舌下 36.3~37.2 ?C 直肠 36.5~37.7 ?C 低热：37.1-38.0?C 中热：38.1-39.0?C 高热：39.1-41.0?C 超高热：41.0?C 2.外周血白细胞数目改变 正常外周血白细胞数： （4~10)×109/L 白细胞增多: 10×109/L 白细胞减少(leukopenia): 4×109/L 3.单核-吞噬细胞系统增生 功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片 六、 炎症的类型 第二节 急性炎症 一、急性炎症的病理变化 （一）血流动力学改变 细动脉