普外1科危重症疾病护理常规.docVIP

普外科危重症疾病护理常规 一、患者入院后，立即通知医师，建立静脉通路，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入3-5/分，心电监护，配合医师处理病情。 二、协助家属办理入院手续。 三、病情观察：①观察生命体征变化：有无周围循环衰竭、感染中毒、休克等表现；②有无神志淡漠，反应迟钝或烦燥，谵妄、昏迷等意识障碍。 四、待病情稳定后，完成入院评估及卫生处置。 五、对躁动不安或昏迷患者，及时佩带腕带，床边安置床档以防发生坠床。 六、禁食、昏迷患者行口腔护理，每日2-3次。 七、长期卧床患者做好皮肤护理，每2小时翻身1次或启动气垫床。 八、按照护理质量标准，做好管道护理。 九、根据患者病情，做好心理护理。 十、需要手术者，应尽快做好手术准备。 急性腹膜炎危重护理常规 一、手术前护理。 1、执行普外科危重疾病者护理常规和普外科术前护理常规。 2、在无休克的情况下，病人宜取半卧位，以利腹腔内渗出液积聚在盆腔，防止隔下脓肿，并利于呼吸或循环的改善。 3、遵医嘱给予抗炎及补液治疗，必要时输血浆或全血，以维持血容量。 4、禁食、胃肠减压做好管道护理及口腔护理。 5、除定时监测生命体征、尿量及腹部体征变化外，对休克病人还应监测中心静脉压及血气分析值。 6、对诊断未明确者，应严禁使用止痛剂，以免掩盖病情观察延误诊断和及时治疗。 二、手术后护理 1、执行普外科手术后护理常规 2、全麻清醒后，血压平稳，给予半卧位，利于腹腔引流。 3、监测生命体征及尿量改变。 4、保持引流管通畅，观察引流量及性状的变化，做好引流管口周围皮肤护理。 5、术后禁食2-3天，肠蠕动功能恢复排气后，拔除胃管进流质饮食，对手术中行胃肠道切除吻合者，进食时间酌情推迟。 6、注意急性化脓性腹膜炎术后并发腹腔、盆腔残余感染的发生，应密切观察病人的体温、白细胞汁数及腹部局部体征的变化，观察有无大便次数增多、尿频或排尿困难，出现异常者，应及时通知医师处理。 7、做好出院指导，对发生突然腹痛加重者应及时就诊。 腹部疝危重症疾病护理常规 一、术前护理 1、执行普外科危重症疾病护理常规和普外科术前护理常规。 2、严格卧床，观察腹部情况。 3、禁食、输液、留置胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡。 4、绞窄性疝者，可有毒血症表现，甚至并发肠瘘，一经确诊应紧急手术。 二、术后护理 1、执行腹部疝术后护理常规。 2、心电监测生命体征变化，静脉输液及应用抗生素，必要时输血。 3、术后卧床时间可延长至术后10天。卧床期间要加强对病人进食及排便的照顾。 4、必须待肠功能恢复后，方可进流质饮食。 5、观察有无损伤膀胱的表现：如血尿、尿外渗。留置尿管期间，应做好尿道口的护理。 腹外伤危重症疾病护理常规 一、术前护理 1、执行普外科危重疾病护理常规及腹外伤护理常规。 2、休克病人应及时补充足够的血量，测中心静脉压。 3、禁食水、留置胃肠的减压，建立静脉通路、补液。 4、禁用止痛产剂，不随便搬动病人。 5、必要时留置导尿管，观察尿量。 6、对暂时尚未明确诊断者，应监测生命体征及腹部体征，配合医师作腹腔穿刺术。 7、观察期间禁止灌肠，防止受伤肠管破裂后加重病情。 8、闭合性腹腔内脏损伤时，应做好紧急手术前准备。 二、术后护理 1、执行腹外伤疾病术后护理常规。 2、严密观察生命体征、尿量、和中心静脉压，当发现血压下降，有出血或高热、炎症明显或出现少尿，无尿时应及时告知医生，并做出相应积极处理。 3、加强基础护理，防止各种并发症发生。 上消化道出血危重护理常规 一、术前护理 1、执行普外科危重症疾病护理常规。 2、备好抢救物品及药品：如氧气、双囊三腔胃管及吸引设备。 3、使用双囊三腔胃管者执行双囊三腔胃管护理标准。 4、有活动性出血的患者应绝对卧床休息，减少搬动。大量呕吐的患者应取平卧位，头偏向一侧，防止剧烈呕吐引起窒息，呕吐后立即清理，并给予凉开水漱口，每日3次口腔护理。 5、禁食、胃肠减压。 6、密观病情变化及生命体征变化，发现休克征象，立刻报告医师，配合抢救，做好记录。 7、观察出血量，出血速度及大便颜色，性质和量，留取标本送检。 7、做好手术前准备。 二、术后护理 1、根据手术方式，分别执行上消化道出血及门静脉高压症术后护理常规。 肠系膜血栓形成危重护理常规 一、术前护理 1、执行普外科危重病护理常规。 2、严密观察生命体征，患者如有发热、心率加快等，及时报告医师。 3、以腹胀、腹痛症状为主，腹部体征不明显，病痛部位不固定，应密切观察，避免误诊。 4、认真及时观察患者呕吐物及大便症状，呕吐咖啡样胃内容物或血便是肠管坏死的初期表现，应立刻报告医师。 二、术后护理 1、执行肠系膜血栓术后护理常规。 急胆道感染危重护理常规 一、术前护理 1、执行普外科危重症病者护理常规。 2、判断有无肝昏迷的先兆，通知医师，及时处理。 3、卧床休