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精神分裂症患者与家属的健康教育（培训教程） 中南大学精神卫生研究所 刘铁桥 教授 第一部分 概述 一、什么是健康教育 二、健康教育的主要出发点 三、健康教育的原则 四、健康教育包括的内容 五、健康教育的目标 六、进行健康教育时应注意的问题 一、什么是健康教育 “健康教育”指的是向患者及其家人提供有关精神疾病的性质和可能的病程演变过程，介绍可供选择的治疗方法、卫生保健知识和社会服务资源利用等的一门技术 对患者或其家人进行心理教育的最终目的包括两个方面：首先是增加他们对疾病本身的了解；其次是修正他们的态度和行为。因此，健康教育是病人康复过程中很重要的一种心理治疗 二、健康教育的出发点 1．药物治疗结合心理社会干预是处理病人的最佳方法 2．人们有权利了解有助于他们理解和整合自身体验的科学知识，所有的患者都有权利知道他们所患的是什么病，以及该病的治疗方法与预后情况 3．认识和理解疾病是有可能的，健康教育可以使患者对疾病的各种治疗方法由被动接受变成主动参与 4．精神病对家属及朋友的影响十分深远 5．精神病是一种生物-心理-社会现象 6．对未来积极的向往可以提高患者的生活质量 7．从疾病中康复需要患者、家庭、及治疗小组的共同努力 三、健康教育的原则 应当面向所有精神卫生机构就医的患者和家属 应当灵活应用，要考虑患者对自身疾病体验的解释、康复类型及疾病所处的阶段，对不同的文化群体应具有针对性 应以恰当的方式提供有关疾病的性质，促进患者理解自己的疾病 应当使用生物-心理-社会的综合方法 应当使患者对于未来树立起一种积极乐观的态度 四、健康教育包括的内容 1．讲解疾病知识、疾病性质 2．介绍患者将可能接受的治疗方法及注意事项 3．介绍康复的模式、疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景 4． 治疗将会涉及的组织机构和人员等 ? 五、健康教育的目标 1．使患者、家人或其他有关重要人员理解什么是精神病及治疗的重要性 2．促进对由于精神病发作所导致的心理社会影响的适应，促 进各种良好的应对措施，改变社会危险因素 3．作为药物治疗的辅助治疗缓解症状 4．增加药物治疗的依从性 5．促进对复发的早期识别和恰当干预，减少复发的危险 6. 减少攻击、自杀的危险性 六、健康教育时应注意的问题（1） 1．注意交流的方式：富有弹性（间接的或婉转的）的方式来进行，要考虑到患者的背景和精神病情体验，使信息容易理解，并鼓励患者对他自己的精神病性发作有一个适当的解释模式 2．重视首次接触：医生应该时刻记得和患者及其家属的初次接触就可能为他们以后与精神科机构的接触态度定下基调。强制性的治疗方式应尽可能避免。当患者在其家人的同意下被强制治疗时，他们常常会体会到一种被背叛了的感觉。 六、健康教育时应注意的问题（2） 3．注意交流的场合：需要找机会与那些和患者亲近的人一起来就患者疾病发作的某些细节进行讨论并提出一些问题。在讨论过程中，可能会有一些情绪激烈的场面，并伴有无益的责备或自责。整个家庭都参与则效果可能会更好 4．注意交流的对象：不同层次的信息可能会适合不同的家庭和不同时期的患者。有较高的社会经济和文化水平者，对于说教式的治疗方法有更高的抵触情绪。因此，用于心理教育的媒介应根据个体的具体情况来确定。比较理想的是有一系列阅读材料，并适当配备录像材料 六、健康教育时应注意的问题（3） 5．注意疾病的时期 （1）全面的健康教育应在疾病有所好转时进行 （2）医生应注意，病人对真实的疾病模式的接受和理解受以下因素的影响：否认的防御机制、精神症状和IQ （3）当精神症状逐渐消退，否认机制就可能是保护性的，可能反映出病人需要得到尊重，可能代表了病人对精神病这一“羞耻”(stigma)所造成的一种较健康的抵抗心理 （4）如果否认导致对治疗的依从性不够，依从性治疗的技术可能有帮助。 六、健康教育时应注意的问题（4） 6．认识健康（心理）教育的本质 健康教育应被视为： 一种治疗手段，而不是治疗的结束； 一种促进康复的工具； 一种促进病人及家庭良好应对的方法； 一种可能有益也可能有害的技术性很强的技能 第二部分 针对精神分裂症患者及其家属的健康教育 本课题健康教育注意事项 互动式教学： 不仅是传授相关知识，还要让参与者认识到接受知识是他们的义务和需求，从而提高参与者的积极性，便于形成治疗联盟。 参与式教学： 针对患者和家属的问题，必要时可以请患者和患者家属来回答 时间分配：每讲60-90分钟，理论讲授占40-50分钟。讲员要记录问题，便于以后调整内容。 掌握情绪氛围：语言通俗易懂，避免过于悲观的语气语态，给听者以希望，及时终止指责性或敌对性的交流。 课前要阅读，课后要复习，必要时要安排作业。 小结：每讲结束时，讲者要