肿瘤中级专业实践能力.pdfVIP

专业实践能力 Page 1 of 17 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 专业实践能力 一、A3型题 （1-7题共用题干） 患者男性，9岁，因发现双颈部包块1月余入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧 为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常， 颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示 霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 1．判断患者分期和预后，还需检测哪些指标 A．ESR B．胸部CT C．腹部CT D．盆腔CT E．血清LDH F．肿瘤标志物 2．若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期为 A．ⅠA期 B．ⅡA期 C．ⅢA期 D．ⅣA期 E．ⅣB期 F．ⅠB期 3．该患者的治疗方案可选择 A．MOPP方案 B．ABVD方案 C．MOPP／ABVD方案交替 D．StanfordⅤ方案 E．HDC／AHSCT F．分子靶向治疗 4．患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有 残留，较前明显缩小，选择何种治疗 A．继续ABVD方案化疗2周期 B．换用StanfordⅤ方案 C．换用BEACOPP方案 D．HDC／AHSCT E．IFRT(受累野放射治疗) F．全身电子线放疗 5．若采用IFRT(受累野放射治疗)，该如何设野 A．右半颈野 B．全颈野 C．斗篷野 D．右颈小野(仅包括残留淋巴结) E．小斗篷野 F．大斗篷野 6．若采用IFRT(受累野放射治疗)，放疗剂量 file://C:\Program Files\ZC_ZLX2.0\Menu\Test.html 2011-4-29 专业实践能力 Page 2 of 17 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. A．20～25Gy B．26～30Gy C．30～40Gy D．40～45Gy E．45～50Gy F．50～55Gy 7．若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取何种治疗 A．ABVD方案化疗 B．StanfordⅤ方案化疗 C．纵隔放疗 D．HDC／AHSCT E．手术 F．最佳支持治疗 正确答案:1．ABCD；2．D；3．BCDE；4．E；5．B；6．B；7．ABCD 解题思路：(1)ESR是判断霍奇 金淋巴瘤预后的指标，胸腹部及盆腔CT有助于发现纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大，对确定疾 病分期及治疗方案非常重要。而LDH是判断非霍奇金淋巴瘤的预后指标。 (2)患者骨髓侵犯，无B症状，为ⅣA期。 (3)以上方案均可选择，因MOPP方案中含氮芥，致畸及导致第二原发癌的副作用较大，现已不常用。 (4)患者经ABVD方案化疗6周期后，治疗有效，且病灶缩小，仅剩右颈淋巴结，应考虑受累野放射治 疗。换用化疗方案并不能进一步提高缓解率。高剂量化