《百绿果业 无公害农产品产地认定与产品认证申请书》.docVIP

PAGE  PAGE 21 材料编号： 无公害农产品 产地认定与产品认证申请书 申请人（盖章）:乐平市百绿果业种植专业合作社 法人代表:(签字、盖章) 首次申报  eq \o\ac(□,√) 产品扩项申请 □ 申请日期: 2011 年 10 月 15 日 农业部农产品质量安全中心印制 保证申请材料真实性和执行无公害农产品 标准及规范的声明 1、本单位申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实、准确。如有虚假成分，愿负法律责任。 2、本单位在生产 翠冠梨 过程中，严格执行有关无公害农产品标准。管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握该产品标准，并保证在生产过程中落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（程），决不使用国家禁止使用的各类农业投入品，规范使用各类农业投入品，确保本产品符合质量安全要求。 3、申请认证的产品，如果通过无公害农产品认证申请，将保证严格按照《无公害农产品标志管理办法》（农业部、国家认监委第231号公告）的规定，在产品或产品包装上加贴使用全国统一的无公害农产品标志。 4、接受各级无公害农产品产地认定和产品认证机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查。 法人代表：（签字） 申请人：（盖章） 日期：2011年10月15日 表一 申请人基本情况 申请人全称乐平市百绿果业种植专业合作社法人代表魏秋香单位性质农民专业合作社注册商标远甜申请人类型 eq \o\ac(□,√)自产自销型 □公司+农户型 □其他联系人魏秋香联系电话无手 机传真无E-maillpblwqx@126.com通讯地址江西省乐平市众埠镇莲塘村委会邮政编码333316职工人数56管理人员数10技术人员数5经营范围果树种植销售、果业生产资料购买、技术咨询服务固定资产（万元）120年总利润（万元）193年总销售量(吨)892年总销售额（万元）386年总出口量(吨)无年总出口额（万元）无主要销售区域浙江省、福建省、上海市及本省的南昌市、上饶市、景德镇市产地基本情况产地名称 省（区、市）无公害 产地 产地规模（公顷、万头、万只）40．1产地所在 具体地址江西省乐平市众埠镇莲塘村委会生产管 理形式□分村组生产，统一管理村组个数5□分户生产，统一管理户 数13 eq \o\ac(□,√)集中生产管理□其它产地执行标准 编号及名称NY5013—2006《无公害食品 林果类产品产地环境条件》填表人：魏新华 2011 年 10 月 15 日 表二 申报产品情况 产品名称商品名称生产规模 (公顷、万头、万只)生产周期包装规格年产量(吨)年销售量(吨)产品执行标准 编号及名称翠冠梨翠冠梨40．1125892892NY5011—2006《无公害食品 仁果类水果》填表人： 魏新华 2011 年10 月 15 日 表三 最近生产周期种植产品农药使用情况 施药 作物农药通用名称登记证号农药剂型防治对象使用 剂量一个生产周期使用次数末次施药到收获的间隔天数翠冠梨 80%代森锰锌 P粉剂腐烂病、黑星病700倍115 10%苯醚甲环唑P水分散粒剂黑斑病800倍115 10%毒 死蜱P颗粒剂瘿蚊每亩2公斤115 15%多效唑P粉剂生长调 节剂600倍112 48%毒死蜱L乳油梨木虱、梨牙虫等700倍1740%杀扑磷P乳油蚧虫、 螨虫1000倍120 填表人：魏新华 2011 年 10 月 15 日 表四 最近生产周期种植产品肥料使用情况 施肥作物肥料通用名称登记证号总施肥量一个生产周期使用次数