第03章_局部血液循环障碍.pptVIP

第三章 局部血液循环障碍 充血 出血 血栓形成 栓塞 梗死 局部血液循环障碍的表现 器官或组织内循环血量异常 充血或缺血 血液内出现异常物质 血栓形成、栓塞、梗死 血管内成分逸出血管外 出血和水肿 肺动脉栓塞引起猝死的机制 肺动脉阻力急剧增加，急性右心衰竭 肺缺血左心回流血量减少，冠脉供血不足，心肌缺血 刺激迷走神经，引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉痉挛，急性右心衰竭 5－HT、TXA2引起肺血管痉挛 透明血栓（特染） 三、血栓的结局 （一） 软化、溶解、吸收 （二） 机化、再通 （三） 钙化 四、血栓对机体的影响 （一） 阻塞血管 （二） 栓塞 （三） 心瓣膜变形 （四） 广泛出血 血栓机化与再通 第四节 栓 塞 循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism）。 阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。 一、栓子的运行途径 左心和体循环栓子 右心和静脉系统栓子 肠系膜和脾静脉栓子 交叉性栓塞 逆行性栓塞 二、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞 1 肺动脉栓塞 2 体循环动脉栓塞 肺动脉血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞 肺动脉栓塞的后果： （1）栓子小、数量多：广泛栓塞肺动脉小分支， 右心衰竭猝死 （2）栓子大：栓塞肺动脉主干， 急性呼吸循环衰竭猝死 （3）中、小栓子：一般不引起严重后果 严重肺淤血，出血性梗死 （二） 气体栓塞 1 空气栓塞 2 减压病 （三） 羊水栓塞 1 病理学诊断依据 2 后果 （四） 脂肪栓塞 1 原因 2 发病机制 3 病变 脂肪栓塞 脂肪栓塞 脂肪栓塞（苏丹染色） 羊水栓塞 * * 掌握： 淤血的概念、原因、后果，肝、肺 淤血的病变； 血栓形成的概念、条件和过程，血栓的形态和对 机体的影响； 栓塞的概念、栓子运行途径，栓塞类型及后果； 梗死概念、病变和对机体的影响 熟悉： 出血的原因和类型 了解： 水肿的概念、原因、发生机制、病变 第一节 充 血 概念：充血（hyperenia）为组织或器官的血管内血液含 量的增多。 一、动脉性充血 概念：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血称动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。 分类：生理性充血 病理性充血（炎性充血） 减压后充血 3 形态学改变和后果 肺泡壁毛细血管扩张、充血 炎性充血 二、静脉性充血 概念：器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血称静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血（congestion）。 原因：静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 病变 后果：淤血性水肿（胸、腹水及心包积液）；淤血 性出血；淤血性硬化；实质细胞变性、萎缩 和坏死。 肺水肿 5 重要器官的淤血 肺淤血 慢性肺瘀血 慢性肺淤血