护理基本制度考核标准4280609118_精品版.docVIP

阿坝州人民医院 质量管理体系文件 文件编号 页 号 版 次 标题 护理基本制度考核标准 审 核 人 批 准 人 发布日期 序号 项目 检查内容 分值 扣分标准 扣分原因 得分 1 各岗位职责及各班职责 1. 随机询问1～2名各岗位护士职责。 2. 询问各班护士当日危重症或一级护理病人治疗护理情况。 3. 询问护士各班职责。 5 每位护士回答少1条扣1分。 2 护理工作制度 1. 体温草表与体温单一致，记录准确，不编造。 2. 病人不在时要补测体温，固定专班，一般上午9：00，下午17：00前补测。 3. 护士长、主班、责护对危重病人做到7知道，一级护理病人6知道。 4. 护士长除3查房外，对危重症患者每天至少观察病人两次，有记录。 5. 各班护士按时接班。 15 第3条每位护士一处不知道扣1分； 其他各条一处不知道扣2分。 3 查对制度 1.抽查医嘱方法：医嘱单对治疗卡、输液卡、处方。 2.要求：各班查本班及上班医嘱，主班负责查对24h医嘱，每周一、五大查对，每晨护士长抽查，全部有记录。有疑问时应立即查对。 3. 输血单要双人查对双人签字（查输血单），血袋保存符合要求。 4. 各项操作严格三查七对（现场考核）。 5. 输液卡转抄后查对签字。 20 每条一处做不到或不符合扣2分； 查对有误加扣2分。 4 发药制度 1. 所有药物由护士发放到床头，告知病人用法。 2. 发药前双人查对。 3. 病人提出疑问时要立即给予查对。 4. 药碗每周消毒液浸泡，保持清洁。 5 第1，2，3条一处做不到扣3分； 第4条做不到扣2分； 5 入院介绍制度 1. 应在5分钟内为病人安排好床位，测完生命体征后首先向病人做入院介绍（急诊病人例外）。 2. 使病人知道主管医生、护士长、责护、护理员及病区环境、注意事项等。 3. 入院介绍体现在护理记录上。 4. 把入院介绍卡发给病人。 5 一人一处做不到扣1分。 6 输液卡、床头卡、一览表书写及使用要求 1. 输液卡：①眉栏填写，字迹清楚签全名；②转抄加药护士签名；③输液换液护士签字及执行时间。 2. 床头卡：①眉栏填写，字迹清楚；②饮食护理级别按医嘱及时更改；③与病历一览表相符；④出院后及时收回。 3. 一览表：①字迹清楚工整，填写及时；②护理级别标志与病历相符。 15 每条一人一处做不到扣2分。 7 1. 共休座谈会每月至少1次，有记录。 2. 意见本3天内有处理意见，护士长签字。 3. 工作量统计每日及时登记与实际相符。 4. 护士长、责护有随主任医师查房记录本，每月至少1次，危重病人随时参加查房。 5. 护士长要在5天内将例会内容传达到每个护士，有本人签字。 10 第1，2，3，4条做不到扣2分； 第5条做不到扣3分； 日期 评定人 总分