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发热的诊断 广东省中医院儿科 病例 病例 病例 病例 发热的概念 成人正常体温维持在37℃左右，昼夜波动＜1 ℃；小儿代谢率较高，基础体温较成人高。 体温调节中枢：视前区下丘脑前部 体温中枢调节方式：“调定点（SP）”学说 发热发病学示意图 发热的概念 月经前期 生理性 剧烈活动 、进食 应激（心理性） 体温升高 发热（调节性体温升高， 与SP相适应） 病理性 过热（被动性体温升高， 超过SP水平 ） 发热的概念 发热 指病理性体温升高，是人体对于致病因子的一种全身性反应。 发热：T ＞37.5℃ 低热：T ≤38℃ 中度发热：T ≤39℃ 高热: T ≤40.4℃ 超高热：T ≥40.5℃ 发热超过2周以上称为长期发热。 发热诊断思维 感染性发热（病毒、细菌） 非感染性发热 感染性发热 败血症、感染性心内膜炎 出血性 传染病：流脑、斑疹伤寒 皮疹（+） 传染病：麻疹、风疹、水 痘、猩红热、伤寒 急性感染性 非出血性 传染性单核细胞增多症 肠道病毒感染 皮疹（-）:伴随系统（呼吸、消化、泌尿、循环、 血液、神经等）症状及局部症状体征 长期低热 慢性感染性疾病：结核病，慢性肝炎、咽炎或扁桃 体炎、鼻窦炎、胆囊炎，全身巨 细胞病毒感染 非感染性发热 结缔组织病：风湿热、类风湿性关节炎、SLE、川崎病等 变态反应性疾病：血清病等 恶性肿瘤及肿瘤样疾病：白血病、恶性淋巴瘤、各种组织器官肿瘤 药物热 感染后低热：肝炎后低热、链球菌感染后状态、急 性疾病痊愈后 自主神经功能紊乱：功能性低热 少见/罕见病 产热过多或散热减少：甲状腺功能亢进症、肾上腺 功能亢进症、先天性外胚叶 发育不良，家族性无汗无痛