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呼吸系统 书153页 专业综合部分 1、控制支气管哮喘最重要的措施是规律使用（E） A.长效β2受体激动剂 B.短效β2受体激动剂 C.抗组胺药 D.口服糖皮质制剂 E.吸入糖皮质制剂 2. 确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（C） A.胸部X线片 B.血气分析 C.肺功能 D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状 E.胸部检查 3．男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约100ml。查体：BP 130/80mmHg,右下肺可闻及湿啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选（E） A.静脉注射立止血 B.支气管动脉栓塞 C.手术治疗 D.支气管镜下止血 E.静脉点滴血管升压素 4．支气管哮喘患儿长期控制治疗首选（A） A.糖皮质激素吸入 B.茶碱类（如氨茶碱）静滴 C.抗生素静滴 D.β2受体激动剂吸入 E.M受体阻断剂吸入 5．不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（D） A.间质性肺炎改变 B.均质性的片状阴影 C.肺门阴影增浓 D.肺大泡 E.支气管肺炎改变 答案解析：肺大泡多见于由金葡菌感染引起的支气管肺炎。 6．患者，男，35岁。发热、气短15天。于非洲工作8个月。查体：T 386℃,颈部、腋下腹股沟可触及直径15cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC 40×109/L,多次血、痰培养无细菌生长。可能的诊断是（E） A.淋巴瘤 B.肺炎衣原体肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.支气管结核 E.肺孢子菌肺炎 7．男，45岁。发热、咳嗽3天就诊，最高体温397℃。血常规：WBC 155×109/L，N 089，胸部X线片示右下肺炎。给予头孢呋辛静脉滴注经治疗，2天后体温下降至377℃，咳嗽无明显好转。此时应采取的措施是（E） A.胸部CT检查 B.复查胸部X线片 C.换用氟喹诺酮类药物 D.支气管镜检查 E.继续目前治疗 答案解析：肺炎抗生素治疗一般48～72小时后对病情进行评价。 8．下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是（B） A.结缔组织病所致胸腔积液 B.恶性胸腔积液 C.乳糜胸 D.类肺炎性胸腔积液 E.结核性胸膜炎 答案解析：胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。　　胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。壁层胸膜淋巴引流障碍、癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致。故此题选B。 9．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（D） A.病变肺应位于高处 B.每日引流2～4次，每次15～30分钟 C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D.痰量多的患者，应尽快把痰排出 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 答案解析：当支气管扩张患者体位引流时，病变肺应处于高位，使其引流支气管开口向下，从而促使痰液顺体位引流至支气管而咳出。根据病变部位可采取不同体位引流，每日2～4次，每次15～30分钟。痰液黏稠不易引流时，可先用生理盐水超声雾化吸入，使痰液变稀以利排痰。体位引流时，间歇做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部，可以提高引流效果。在引流痰量较多的病例，应注意痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出而窒息。 10．COPD患者不宜采用（B） A.戒烟 B.预防性使用抗生素 C.流感疫苗 D.肺炎链球菌疫苗 E.增强体质 11．癌性胸水具有下列哪项特点（D） A.比重小于1018 B.蛋白含量低于3g／dl C.细胞总数不超过100／μl D.LDH含量高于血清 E.胸水蛋白／血清蛋白05 答案解析：LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官病变都可释放LDH至血液中，使其含量增高，一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但均在肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸腹水，LDH的含量往往很高，故胸水中LDH含量高于血清常为癌性胸水的特点。其他四个选项所列均为漏出液的特点。 12．关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变，下列哪项是错误的（C） A.最大通气量和时间肺活量减低 B.残气占肺总量的百分比增加 C.动态及静态肺顺应性降低 D.生理无效腔气量增大 E.肺内动脉静脉分流 答案解析：【解析】阻塞性肺气肿早期