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《预防口腔医学》氟化物与牙健康2.ppt
第四章 氟化物与牙健康(fluoride and dental health) (第二部分) 重庆医科大学口腔医学院 预防口腔医学教研室 林居红 教授 第二节 氟化物防龋的全身应用 (systemic use of fluoride) 通过消化道将氟化物摄入机体,通过胃肠道吸收进入血液循环系统,然后转输至牙体组织及唾液等组织,达到预防龋齿的目的。 一、饮水氟化(Water fluoridation) 饮水氟化是将饮用水中的氟浓度调节到最适宜的水氟浓度,以达到既能防止龋病的发生,又不引起氟牙症的流行。 ●1940年Dean提出1mg/L水氟浓度能最大限度减少龋齿,氟牙症最轻微,无实际美观问题 ●美国 1945年,NaF正式加入供水系统,1962年,15年后龋减少50%,700万人饮用0.7mg/L氟水 ●加拿大Brontford等3个试点,17年后龋减少55% ●丹麦Tiel-Culemborg试点16年后光面龋减少86%,咬颌面龋减少31%,邻面龋减少75% ●新西兰试点16年光面龋减少87%,咬颌面龋减少39%,邻面龋减少73% ●香港1961年开始饮水加氟,15年后儿童龋患率由97%下降到67% 历史发展 ● 1945年首次在美国的自来 水加氟 ●香港、新加坡、澳大利亚、 加拿大、爱尔兰、马来西亚、 新西兰等40个国家和地区开展 了自来水加氟 ● 饮水氟化已得到150多个科学 和卫生组织认可,如 WHO、FDI、 IADR等。 ●中国广东曾经自来水加氟 自来水氟化 1、在低氟区将社区供水的氟浓度调节到适宜浓度即为自来 水氟化2、氟硅酸、氟硅酸钠、氟化钠3、水氟浓度为1mg/L时为最佳的防龋效果和最少的氟牙症4、根据当地原水氟浓度、气候以及供水量定期投加5、每天取水样做常规检测和记录 (1)Dean’s加氟原则: ?加氟后,水氟浓度应为0.7-1.0mg/L ?水氟浓度1.5mg/L,应采取降氟措施 ?水氟浓度0.5mg/L,应采取加氟措施 (2)补充原则: ?加氟后,饮水氟的适宜浓度应为0.7-1.0mg/L。 ?水氟浓度0.5mg/L,氟牙症指数低于0.6时,可结合15岁儿童的龋病情况,DMFT超过1,加氟。 ?水氟浓度0.5mg/L,氟牙症指数低于0.6时,可结合15岁儿童的龋病情况,DMFT低于1,考虑其它用氟措施。 ?水氟浓度0.5mg/l,氟牙症指数大于0.6 ,无加氟需要。 ?应随季节、气温的变化而调整加氟含量。 ⑥应有严格的管理和检测系统,保证安全有效。 防龋效果 ● 饮用氟水时间越早、越长,防龋效果越好 ● 恒牙效果比乳牙好 ● 饮水氟化区儿童恒牙无龋率是非氟化区的6倍 ● 可明显减少中老年人冠龋和根面龋的发生 ● 光滑面的效果优于点隙裂沟龋 ● 错位牙和牙间接触不良减少 ● 使牙齿矿化程度更好 优点: ●是一种行之有效、安全的防龋措施 ●经济方便、成本低廉 ●具有公共卫生特征,受益人众多且受益者不需个人的努力和他人的指导,易于推广普及 ●具有社会性,可立法实施 ●管理方便,由自来水厂少数人管理,专家监测 ●社区和居民因龋治疗费用减少,减少汞的污染 缺点: ●易造成氟的浪费 ●没有自来水装置的地区无法实施 ●不能完全消灭龋病,只是综合防龋措施的一部分 美国状况 1995年:美国已有1万多个社区、1亿3千万人口饮用氟水 2000年:饮水氟化人口1亿6千万,占美国人口65.8% 饮水氟化: 42 个州/ 50 饮水氟化被认为: One of the 10 greatest public health achievements in the 20th Century. 饮水氟化的国家及受益人数 ● 美 国 1.6亿(65.8%) ● 加拿大 800万 ● 英 国 500万 ● 欧洲大陆 1500万 ● 俄罗斯 3000万 ● 澳大利亚 67% ● 香港、新加坡 100% 香港饮水氟化 ● 1950年代提案 ● 1959 立案 ● 1961开始实施 ● 一年中氟浓度调节几次 ● 覆盖面100% 香港饮水氟化浓度 香港乳牙龋病情况 香港儿童恒牙患龋情况(11岁) 香港儿童乳牙龋坏情况 (6 岁) 我国水氟浓度调节情况 ●我国于1965年在广东省的广州市开始实施自来水氟化,加氟标准平均为0.8 mg/L, 1975年改为0.9 m
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