皮肤病学总论-上交大皮肤病学课件.pptVIP

? 真皮　dermis 厚薄不一 致密结缔组织 以纤维成分为主，少量基质和细胞成分 内含毛囊、皮脂腺、汗腺等附属器 丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉 皮肤的功能 （一）防护作用 （二）吸收作用 （三）感觉作用 （四）分泌和排泄作用 （五）调节体温作用 （六）代谢作用 （七）免疫作用 一、防护作用 对机械性损害的防护 对物理性损害的防护 对化学性损害的防护 对微生物的防御 防止体液过度丢失 二、吸收作用 三条途径： 透过角质层细胞 经角质层细胞间隙或毛囊 经皮脂腺或汗管 影响吸收的因素 结构和部位 角质层水合程度 物质的理化性质 三、感觉作用 单一感觉：冷、热、痛等 复合感觉：干、湿、软、糙等 瘙痒感觉：是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。 四、分泌和排泄 小汗腺： 显性出汗 不显性出汗 精神性出汗 味觉性出汗 顶泌汗腺： 情感影响 色汗症 皮脂腺： 皮质激素分泌影响 五、体温调节作用 热敏感受器 冷敏感受器 体温调控 血管扩张、收缩 寒战、出汗 六、代谢作用 糖代谢 蛋白质代谢 脂类代谢 水电解质代谢 黑素代谢 七、皮肤免疫系统 角质形成细胞 吞噬、加工粗抗原 分泌细胞因子 调节局部免疫（IL-10/IL-12） 淋巴细胞 朗格汉斯细胞 内皮细胞 肥大细胞 巨噬细胞 免疫系统的分子 皮肤病的症状 自觉症状 症状 原发损害 皮肤损害 继发损害 九、苔藓样变（lichenification） 局限性皮肤浸润、增厚、粗糙， 表面纹理加深、皮嵴隆起，皮沟加深， 触之硬如皮革。 诊断 一、病史 二、体格检查 视诊 触诊 压诊 刮诊 划痕试验 第四章皮肤病与性病常用实验诊断技术第五章皮肤的保健与美容（自学） 第六章皮肤病与性病的治疗 （六）维A酸类：retinoid 第一代维A酸：异维A酸，维胺酯 第二代维A酸：伊曲替酯，伊曲替酸， 第三代维A酸：芳香维A酸乙酯 副作用：致畸、高甘油三酯血症、高血钙、骨骼早闭，皮肤干燥。 外用药物的作用 清洁 保护 止痒 抗菌 抗真菌 抗病毒 杀虫 外用药物的剂型 溶液 粉剂 洗剂 糊剂 软膏 乳剂 酊剂 复习思考题 皮肤分哪几层？表皮分哪几层？ 皮肤的主要细胞成分，各有什么功能？ 皮肤的附属器，各有什么功能？ 皮肤的生理功能有哪几类？ 原发性损害、继发性损害定义，种类？ 外用药物治疗原则？ 苔藓样变 苔藓样变 十、萎缩（atrophy） 皮肤退行性变， 表皮萎缩 真皮萎缩 皮下组织萎缩 真皮萎缩 脂肪萎缩 皮肤病的诊断 内用药物治疗 组胺作用： 毛细血管扩张 血管通透性增加 平滑肌收缩 腺体分泌增加 血压下降 抗组胺药的药理作用： 与组胺竞争H1和H2受体 抗组胺类药物 antihistamine drug 临床症状：红斑、风团、 腹痛、哮喘、休克 渗出减少、炎症减轻、平滑肌痉挛解除 用于各种过敏性疾病（荨麻疹、湿疹） 降低中枢神经兴奋性，镇静止痒作用 用于各种瘙痒性疾病（神经性皮炎、痒疹） 副作用： 头晕、嗜睡、乏力、口干、少数为肝、肾损害、过敏反应。（抗胆碱和抗5-羟色胺作用有关） H1受体拮抗剂： 与组胺相似的乙基胺-CH2-CH2-N 结构 有中枢抑制作用的H1受体拮抗剂 明显嗜睡，青光眼、肝肾功能减退慎用 口服 12.5-25mg tid 异丙嗪 镇静、嗜睡、头晕、口干 口服 1mg bid 酮替芬 肌注 25-50mg qd 明显嗜睡，青光眼禁用 口服 2-4mg tid 塞庚定 嗜睡、口干，儿童、青光眼、孕妇忌用 口服 25mg qd 多虑平 肌注 20mg qd, bid 明显嗜睡，青光眼慎用；6个月以上易贫血 口服 25-50mg tid 苯海拉明 肌注 10mg gd, bid 嗜睡 口服 4mg tid 扑尔敏 副作用 用法 成人剂量 药名 无中枢抑制作用的H1受体拮抗剂 10mg qd 24h 眯唑斯汀 婴幼儿、孕妇慎用 10mg qd 24h 西替利嗪 婴幼儿、孕妇慎用 10mg qd 18-24h 氯雷他定 孕妇慎用 10mg qd 24h 阿司眯唑 副作用 成人 剂量 作用持续时间 收缩血管、抑制胃液分泌 西米替丁 Cimetidine 0.2 qid 雷尼替丁 Ranitidine 0.15 bid 法莫替丁 Famotidine 20mg bid H2受体拮抗剂 免疫抑制作用 抗炎作用 抗毒作用 抗休克作用 抗肿瘤作用