贫血概述-瑞金医院课件.pptVIP

贫 血 概 述 Anemia introduction definition 红细胞的增生和消耗失去平衡，或生成不足或消耗过多或同时存在，使红细胞的数量减少超过骨髓的造血能力。 二.贫血的实验诊断laboratory diagnosis of anemia ??? 诊断贫血必须考虑四个问题：是否有贫血，贫血的程度，什么类型的贫血，贫血的原因，需要做那些实验室检查。 （一）贫血的确定 RBC Hb Hct 男 4×1012/L 120g/L 0.40/L 女 3.5×1012/L 110g/L 0.35/L (1)blood cell count determining the concentration of hemoglobin method 氰化高铁血红蛋白法hemiglobincyanide(HiCN)method reference interval layer after blood centrifuged Hematocrit Centrifuging blood forces cells to separate from plasma Hematocrit is % of total volume made of cells (二)贫血的程度degree of anemia： 分度 Hb含量 症状 轻度： 91g/L~正常值下限 症状轻微 中度： 61g/L~90g/L 活动后心悸、气促 重度： 31g/L~60g/L 休息时也有心悸、气促 极重度： 30g/L 常合并贫血性心脏病 （三）确定贫血的类型 1.形态学分类Morphologic Classification 2.Bessman分类法 3.病因etiologic classification 4.骨髓增生程度 血涂片检查blood film examination 正常红细胞normal erythrocyte 色素colour 大小size 形态shape 异常结构abnormal structure 1.红细胞大小不一 （1）小红细胞(microcyte)：＜6μm （2）大红细胞(macrocyte)：＞10μm。常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等。 （3）巨红细胞(megalocyte)：＞15μm 2.红细胞内血红蛋白含量改变 （1）正常色素性(normochromic)：见于急性失血、再生障碍性贫血、白血病等。 （2）低色素性(hypochromic)：见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒细胞性贫血，某些血红蛋白病。 （3）高色素性(hyperchromic)： 最常见于巨幼细胞性贫血。 （4）多色性(polychromatic)：刚脱核而尚未完全成熟的红细胞，体积较大。正常人外周血占1%左右。尤见于溶血性或急性失血性贫血。 5．红细胞形状改变 （1）球形红细胞(spherocyte)：见于遗传性和获得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血或直接理化损伤如烧伤等）。 （2）? 椭圆形红细胞(elliptocyte)：见于遗传性椭圆形细胞增多症、大细胞性贫血；偶见于缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血。正常人血液约占1%。 （4）口形红细胞(stomatocyte)：常见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血及酒清中毒、某些溶血性贫血、肝病。 （5）? 镰形红细胞(sickle cell)：镰状细胞贫血（HbS），在缺氧的条件下，可有大量镰状红细胞。 （6）? 棘红细胞(acanthocyte)：见于遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症；于脾切除后、酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。 棘红细胞应与皱缩红细胞（也称锯齿状红细胞）区别（crenated cell, echinocyte）。 （7）泪滴形红细胞（tear drop cell）：可能是细胞内含有Heinz小体或包涵体所致。见于贫血、骨髓纤维化症，偶见正常人。 （10）裂红细胞(schistocyte)：红细胞碎片（cell fragments），有各种形态如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。 (11)有核红细胞(nucleated ery