泌尿系统核医学-瑞金医学影像学精品课.pptVIP

泌尿系统核医学 131I-OIH肾图 原理 Pricipal 静脉注入131I-OIH，其随血液进入肾，由肾小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，并经肾小球滤过，再由尿液冲刷进入肾盂，随尿液排入膀胱。用肾图仪进行探测，可在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性曲线，以了解肾的功能状态和上尿路通畅情况。 方法 Method 晨进干食，检查前半小时饮水300ml。经静脉弹丸注入131I-OIH，在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性曲线，得出的肾图曲线即可用于分析。 正常肾图分析 异常肾图类型 持续上升型：单侧多为上尿路梗阻，双侧见于急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻 高水平延长线型：多见于上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者 抛物线型：多见于上尿路通路不畅，肾功能受损，肾供血不足等 异常肾图类型 低水平延长线型：常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻伴功能严重受损者 低水平递降曲线型：常见于单侧肾功能丧失或肾缺如 阶梯式下降型：尿路炎症刺激或输尿管痉挛 单侧小肾图型：多见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾 异常肾图实例 异常肾图实例 肾图报告 肾图报告 临床应用 诊断上尿路梗阻 分肾功能的判定 移植肾的监测 观察疗效 ERPF的测定 肾有效血浆流量 ERPF （effective renal plasma flow) 单位时间内肾能清除血浆中某种物质的毫升数 主要反映肾小管功能 GFR的测定 肾小球滤过率 GFR (glomerular filtration rate) 单位时间内从肾小球滤过的血浆容量 主要反映肾小球的功能 肾动态显像 原理 Pricipal 静脉注入能为肾实质摄取而又能迅速排出的通过型显像剂，连续采集影像信息，观察显像剂在肾实质内逐渐浓聚，随即进入肾盏、肾盂，最后离开肾的动态过程，以此进行对某些肾脏疾病的诊断。 方法 Method 经静脉弹丸注入 99mTc-DTPA(370~555MBq) 动态采集。 图像分析 Image Analysis GFR报告 临床应用 Clinical Use 肾功能受损 尿路梗阻 肾动脉狭窄 移植肾的监测 观察肾的大小、位置、形态的改变，以及发现肾内的占位性病变。 肾静态显像 肾静态显像 用慢速通过型的肾显像剂，静脉注入后随血流经肾小管上皮细胞被选择性浓集于肾实质，经显像获得双肾的图像。 常用显像剂为99mTc-DMSA DMSA显像 临床应用 双肾位置形态异常和先天性畸形 肾内占位病变 肾动脉狭窄 移植肾的监测 * * 131I-OIH肾图检查 [正常肾图] A-示踪剂出现段 B-示踪剂聚集段 C-示踪剂排泄段 A 段 B段 C段 沈××，男，7岁 急性肾绞痛 王××，男，43岁 右肾结石术后 右肾积水 *