WHO 2001 Guidelines for the Management of STI.ppt

WHO 2001 Guidelines for the Management of STI 目录 1、绪论 2、STI症状的治疗用药范围 3、各病种的药选择 4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题 5、对STI患者的必威体育官网网址 6、青少年、儿童与STI 淋球菌感染（1） 无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案： 环丙沙星，500mg口服，单次量 ；或 阿齐霉素，2g 口服，单次量； 或 头孢曲松，125mg， 1次肌注； 或 头孢克肟，400mg，口服，单次量； 或 大观霉素，2g， 1次肌注；还可用 卡那霉素，2g， 1次肌注；还可用 SMZco ,10片，口服，1日1次，共3日 注：1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。 阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。 淋球菌感染（2） 播散性感染推荐治疗方案： 头孢曲松，1g，肌注或静注，1日1次，连续7日； 或 大观霉素，2g，肌注，1日2次，连续7日； 注：1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。 2、有人建议大观霉素3日量也有效 。 3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。 淋菌性眼炎（成人眼结膜炎）1、 头孢曲松，125mg；1次肌注；或 大观霉素，2g ， 1次肌注；或 环丙沙星，500mg，口服，1次量 注; 1、还可用卡那霉素，2g，1次肌注。 2、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼睛。 3、中国用药量和时间比该疗法长。 新生儿淋菌性结膜炎 头孢曲松，50mg/kg,1次量肌注，但剂量不超过125mg； 如头孢曲松不适合，可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注，单剂量不超过75mg 注：1、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部。 2、四环素眼膏应用认为是无益的。 衣原体感染 无合并肛门外生殖器的感染 多西环素，100mg，口服，2次/日，共7天；或 阿齐霉素，1g，口服，1次量 还可用 阿莫西林，500mg，口服， 3次/日，共7日 或 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日 氧氟沙星，300mg，口服，2次/日，共7日 四环素，500mg，口服，4次/日，共7日 注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。 2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的 孕妇衣原体感染的治疗方案 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日或 阿莫西林，500mg，口服，3次/日共7日 注意：1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。 新生儿衣原体感染用药方案 衣原体感染性结膜炎： 红霉素糖浆，50mg/kg，分4次口服，共14天 还可选用 SMZco,1/2片，2次/日，共14天。 注：红霉素如可适应，再增加2周的时间会更好 衣原体感染性肺炎： 红霉素糖浆，50mg/kg,分4次口服，共14天， SMZco ,1/2片，2次/日，连续21天， 注：如治疗效果不佳，可另建立新方案 性病性淋巴肉芽肿（CT L1、2、3） 多西环素，100mg，口服，2次/日，共14天;或 红霉素，500mg，口服，4次/日，共14天 还可选用： 四环素，500mg，口服，4次/日，共14天 注：1、四环素不能用于孕妇。 2、可延长治疗时间 3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体，但避免切开以免形成溃疡不愈。 生殖器溃疡（梅毒-1）1、 早期梅毒（早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的）的治疗方案： 苄星青霉素G（长效西林）240万单位，1次肌注。 注：由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。 普鲁卡因青霉素G，120万单位，1次/日，肌注，连续10天。 梅毒 青霉素过敏的治疗方案（不含孕妇）： 多西环素，100mg，口服，2次/日，连续15天。或 四环素，500mg，口服，4次/日，连续15天。 梅毒 晚期梅毒推荐的治疗方案: 苄星青霉素G，240万单位，肌注，2次/周，连续注射3周。 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，连续注射20天。 青霉素过敏的治疗方案： 多西环素，100mg, 口服，2次/日，连续30天。或 四环素，500mg，口服， 4 次/日，连续30天。 注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药，其他治疗不肯定。 2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。 3、通常，晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。 神经性梅毒 推荐的治疗方案： 水剂青霉素G，每日120-240万单位分6次静脉注射，每4小时1次，每次20-40万单位，连续