心理治疗入门.ppt

@美國30萬人死於肥胖疾病 發表在二○○二年十月美國醫學會雜誌的一項研究調查顯示，美國成人當中有31％的人口被視為肥胖，這項比重是一九八○年的2倍。至於每年死於肥胖相關疾病(如糖尿病、心血管疾病)的人數為30萬人。 談及肥胖，它是一種常被忽略的慢性疾病。台灣地區列入肥胖的成年人約有210萬人，這是衛生署第三次全國營養調查所公布的數據。可見肥胖人口不論中外都居高不下。 為此，一位美國外科醫師不得不出面警告：「如果再不重視肥胖問題，引發的死亡人數很有可能會逼近吸煙所引發死亡的數目。」 認知行為治療方法 在眾多心理方法中，認知行為療法對希望減肥的人士最有幫助，因為它不僅可以協助減輕體重，而且更可以維持正常的體重。這種療法簡單來說，是鼓勵當事人去想像事情的變化，並找出理由支持自己的想法與做法。治療師會教導各種技巧及正面的思維方式，幫助當事人解決問題。 一般用認知行為治療方法協助減肥的課程包括以下幾種成份： 操作制約作用：即指當肥胖人士作適當的進食行為或運動時，其行為會得到強化，如稱讚或得獎勵。 自我控制：不做一些不良的行為或活動，如進食過度，或整天坐著。 認知重組：即透過思想改造，幫助肥胖人士改變其有關節食及運動的負面思維，例如：把「我這麼笨及懶惰，減肥註定失敗了！」的負面思想，改為「我雖然暫時不成功，只要努力，跟著方法去做，一定會做得更好！」 減肥步驟 每天自己計算攝取多少卡路里及體重，從而得悉進展模式及進食時的環境因素。 用自我控制的技巧或稱讚、鼓勵等方式，來改變平日的飲食及運動習慣，例如：可利用後效契約法（contingency contracting），即要當事人先拿出一筆金錢放在治療師處保管，當減肥成功後才可向治療師討回。還有，刺激控制法（stimulus control），即控制在當事人的環境裡，可能刺激他食慾的東西，如電視機、時鐘或舒服的長梳化。此外，自信、果斷的訓練也能增加肥胖人士減肥的動機，及幫助他們學習何時及怎樣拒絕食物。 或許，當事人對減肥的信念及期望需要接受輔導。許多肥胖人士減肥初期抱有不切實際的期望及負面的思想，有些相信自己應能迅速輕易地減肥，反之，有些人滿腦子都是負面的思想。認知重組法可幫助後者建立信心，及正面的思想。 此外，心理治療法亦可幫助有抑鬱症狀，或困擾的肥胖人士，消除他們進食過度的背後原因。 此外，除當事人外，心理治療師也會約見其家人，解釋治療方法及鼓勵家人對當事人給予支持及配合，幫助完成他的減肥目標。 肥胖與疾病 您知道肥胖的人較易罹患疾病? 肥胖對相關疾病的相對危險程度如下： 　 嚴重增加危險 (情況較一般人高出三倍以上) - 第二型糖尿病· 膽囊疾病· 高血脂· 胰島素阻抗· 呼吸困難· 睡眠時呼吸中止 · ? 中度增加危險 (情況較一般人高出二至三倍) - 冠狀動脈心臟病· 高血壓· 骨(膝)關節炎· 高尿酸/痛風 ·? 輕度增加危險 (情況較一般人高出一至二倍) - 癌症· 更年期後婦女之乳癌、子宮內膜症、腸癌· 生殖荷爾蒙不正常· 多囊性軟卵巢症候群· 肥胖引起之下背痛· 麻醉時增加危險· 懷孕時肥胖造成胎兒畸形 要減肥先練心? 減肥除了服用藥物、控制飲食、加強運動外，也可以通過心理治療來糾正肥胖者異常反應造成的不當行為，心理學家發現用行為科學分析肥胖者攝食行為的特征和運動類型，培養肥胖者正確的行為,因此，推出了一套減肥心理操,你可以試著做一做。????第一節，肥胖者可以在冰箱旁，貼上自己因體態臃腫而遭人嘲笑的漫畫，或者將自己大腹便便的照片置于餐桌上，一邊看照片，一邊吃飯，讓自己面臨美味佳肴，正欲狼吞虎咽之時，馬上受到厭惡的刺激，以抑制食欲。????第二節，肥胖者可利用獎勵的辦法來堅定自己減肥的決心。獎勵的辦法多種多樣。其中一種做法就是每堅持減肥一天，就丟一個硬幣進儲錢罐，獎勵自己買喜歡的東西。但是請記住，千萬別往嘴里獎食物。還可以標新立異，將每點進步具體化。比如，體重每減輕一斤就往空袋子里裝上一斤沙或其他東西，并時常提提那個袋子，看看有多重。這重量就是以前你身上多余的肉的斤數。????第三節，對于肥胖者來說，應盡量避免單獨進食，而應和家人或朋友一起吃。在親朋好友當中，“聘請”几個對自己有影響的“監督員”。這樣，他們可以控制你的飲食，既不會讓你空著肚子，也不會讓你敞開肚皮吃。有時盡管你真心實意地減肥，但也有絕望而堅持不下去的時候。此時你應找一個有同樣苦衷的減肥者，互相鼓勵，取長補短，共渡難關。????第四節，有些肥胖者對食物的形象、氣味，甚至于對食物的想像，都會引起食欲。為此，建議肥胖者用其他行為來代替進食，也許能夠熄滅這種反應。比如作一次輕快的散步，喝一杯水，或者堅持不進食，直到這類想像