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（三）、肾盂癌 CT表现： 增强扫描可见肿块轻度强化，延时扫描肾盂充盈时可见其中的充盈缺损。 肾实质受累，腹膜后淋巴结转移。血管瘤栓等与肾癌相同。 肾盂移行细胞癌平扫见左肾内一3.5cm×2cm肿块，增强扫描见肿块不均匀强化，与肾实质分界不清 （四）、肾囊肿与多囊肾 CT表现： 肾实质内单发或多发类圆形低密度影，边缘光整，其内密度均匀，CT值0—15Hu之间，病变可向肾外突出。 增强后扫描无强化。其与强化的肾实质对比更清楚。 肾高密度囊肿：肾实质内圆形高密度影，CT值60—70Hu，常误诊为结石，由于囊肿内出血，蛋白样物质凝集而成。 A 右肾高密度肿物，边界清楚，占位效应不明显 B 增强扫描示病灶呈囊性无强化，为高密度囊肿 右肾血管平滑肌脂肪瘤 平扫右肾有4cm×5cm含脂肪密度，增强后其内软组织密度影有强化 肾上腺正常形态 肾上腺正常形态 右肾上腺增生，左肾上腺正常 右侧肾上腺增生 右肾上腺皮质腺瘤平扫见右肾上腺1.2cm×1.5cm肿块，增强后见肿块均匀轻度强化 A 肾上腺癌平扫见左肾前上方一6cm×6cm等密度、低密度肿块 B 增强扫描见肿块不均匀强化，中央有裂隙状低密度坏死灶 （四）嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质细胞，单侧发生者以右侧多见。其中10%为双侧，10%为恶性，10%为异位。 CT表现为圆形或类圆形软组织肿块，边缘清楚，密度均匀，体积较大发生坏死而密度不均匀，极少数有钙化或出血，体积大小不等，一般为2-5cm，个别可达10cm以上，增强扫描肿瘤实体部分明显强化。 嗜铬细胞瘤平扫示肝右叶内或外一12cm×12cm多个环形肿块影 （三）、膀胱肿瘤：常见者为膀胱癌，其他肿瘤少见。 临床与病理：膀胱癌常见于40岁以上男性，临床主要表现血尿，可伴尿痛和尿急。 膀胱癌多来自移行上皮细胞的乳头状癌，可单发或多发。60%发生在后壁，20%见于三角区。肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块，乳头状癌还可侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官，非乳头状癌少见，多造成膀胱壁局限性增厚。 CT表现： 膀胱壁局限性增厚，边界较清楚，或见自膀胱壁向腔内突入的软组织肿块。当CT见膀胱周围轮廓不清楚时，即膀胱脂肪层模糊消失时，提示肿瘤已向膀胱壁外浸润扩展。晚期膀胱癌可见肿瘤向盆腔组织（如精囊、闭孔内肌等）和腹膜后淋巴结、肝肺组织转移灶。 膀胱癌 MR表现： 膀胱壁局限性增厚并向膀胱内突入的肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号。增强扫描肿块呈中度强化，如肿瘤向周围脂肪间隙侵犯时T1WI高信号的脂肪组织信号减低且模糊。 膀胱癌 膀胱癌1 膀胱癌2 膀胱癌2 第三节 肾上腺 肾上腺正常解剖： 右侧肾上腺呈斜“1”字，左侧肾上腺呈“人”字，厚度小于1.0cm或小于同层膈肌厚度。右侧肾上腺位于右肾上极1--2cm，左肾上腺位于胰尾和静脉同层后方。 肾上腺影像学检查只能区别形态大小及密度（信号）的差异，而不能辨别肾上腺功能及分泌的差异，所以从以下几方面做以介绍。 （一）、肾上腺增生 CT表现： 肾上腺增生表现双侧肾上腺弥漫性增大，但形态仍保持正常，侧肢厚度大于1.0cm或面积大于150mm2，也可见于单侧或单肢结节样增生，这与小腺瘤难以区分。 MR表现： 正常肾上腺T1WI和T2WI像的信号与肝实质信号强度相仿，肾上腺增生表现与CT相同，为信号强度均匀，轮廓饱满，边界清晰。 （二）、肾上腺腺瘤 CT表现： 多为单侧肾上腺类圆形或椭圆形结节影，边界清楚，大小不等。一般由几毫米到3厘米，呈等密度或略低密度影，较大腺瘤可见高密度钙化或低密度坏死区，增强扫描可轻度均匀强化改变。 无功能性腺瘤临床多无症状，多为体检时偶然发现，一般瘤体常较大。 （二）、肾上腺腺瘤 MR表现： 大多数肿瘤信号与肝实质相似，呈等T1等T2信号，或T2略高信号。增强后一般为均匀强化。 腺瘤常较大，呈单侧、单发时与结节增生相鉴别。 （三）、肾上腺皮质癌 CT表现： 肾上腺皮质癌为肾上腺较大的软组织肿块（6—20cm），呈分叶状、卵圆形或不规则形。由于肿瘤内有坏死和陈旧性出血而致密度不均。 增强扫描可显示肿块不规则强化，可显示下腔静脉瘤栓及肝、肺、淋巴结转移。 肾上腺皮质癌