[内科护理学]-消化系统疾病病人的护理.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 第二节 消化系统疾病病人的常见症状及护理 恶心与呕吐 常用护理诊断： 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关。 腹 痛 常用护理诊断： 疼痛：与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。 焦虑：与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 腹泻：指排便次数多于平日 习惯的频率，粪质稀薄。 常用护理诊断： 腹泻：与肠道疾病或全身性疾病有关。 有体液不足的危险：与大量腹泻引起失水有关。 吞咽困难 嗳气 反酸 畏食或食欲不振 腹胀 呕血与黑便 第四节 消化性溃疡的护理 定义：系指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡。 病因：多种因素长期作用的结果。 临床表现： 特点：慢性过程、周期性发作和节律性疼痛，具有诱发因素。 （一）症状 1、腹痛： 部位 —— 上腹中部，偏右或偏左。 性质 —— 钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛， 或呈饥饿样不适感。 节律性 —— 胃溃疡：进餐—疼痛—缓解 十二指肠溃疡：疼痛—进餐—缓解 2、其他 （二）特殊类型的消化性溃疡 1、无症状性溃疡 2、老年人消化性溃疡 3、复合性溃疡 4、幽门管溃疡 5、球后溃疡 （三）并发症 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变???? [常用护理诊断] 疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。 潜在并发症：上消化道大量出血。 [护理措施及依据] （一）休息：体力休息、精神休息 （二）饮食护理 原则： 进食定时，不宜过快、过饱，避免刺激性食物，戒烟、酒，活动期少量多餐。 （三）心理护理 （四）用药护理 1、抗酸剂 应在饭后1小时和睡前服用，乳剂给药前要充分摇匀，片剂应嚼碎服，避免与牛奶同服，不宜长期服用。 2、H2受体拮抗剂 应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用。不与抗酸剂同时服用，静脉点滴要慢。 3、其他药物： 奥美拉唑： 可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事。 硫糖铝片： 应在进餐前1小时服用。本药含糖量较高，故糖尿病病人应慎用。 抗胆碱能药： 餐前1小时及睡前服用，但禁用于幽门梗阻，且不宜用于胃溃疡。 [其他护理诊断] 1、焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。 3、知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。 4、潜在并发症：穿孔、幽门梗阻、癌变 [保健指导] 第八节 肝硬化的护理 定义： 是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。 病因： 病毒性肝炎、酒精中毒。 临床表现 ： （一）代偿期： 以乏力、食欲不振为主要表现，肝轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。 （二）失代偿期 1、肝功能减退的临床表现： 全身症状和体征： 一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。 消化系统症状： 食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。 出血倾向和贫血 内分泌失调： 雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。 醛固酮和抗利尿激素增多 2、门静脉高压的临床表现： （1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放：图 （3）腹水 （三）并发症： 上消化道出血 感染 肝性脑病 原发性肝癌 功能性肾衰竭 电解质和酸碱平衡紊乱 [常用护理诊断] 1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。 3、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。 [ 护理措施及依据 ] （一）休息 （二）饮食护理 原则 : 高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、无刺激性食物、血氨偏高者限制蛋白质摄入、腹水应限制盐的摄入。 （三）腹水的护理 卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧位。 避免腹内压剧增。 皮肤护理：保持清洁卫生，防止褥疮。 用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用。 病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。 腹腔穿刺放腹水的护理： 术前说明注意事项，测量体重、腹围，排空膀胱。 术中及术后观察病情。 一次放腹水量不超过3000 ml。 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，并缚紧腹带。