[内科护理学]-循环系统疾病病人的护理.pptVIP

第三章 循环系统疾病 病人的护理 第一节 概述 [循环系统疾病病情变化特点] 突变性 多变性 来势凶险 有诱发因素 [循环系统的结构功能] [循环系统疾病的诊断] [护理评估] 第二节 循环系统疾病病人的 常见症状体征的护理 [心源性呼吸困难]：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。 有以下三种形式:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 [心源性水肿]：其特点是早期出现在身体低垂的部位。 [胸痛] [心悸]：指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 [心源性晕厥]： 是由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起的一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。 第三节 心力衰竭 定义： 可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 分类 一、慢性心力衰竭 [诱因] 1、感染 2、心律失常 3、生理或心理压力过大 4、妊娠和分娩 5、血容量增加 6、其他 [临床表现] 1、左心衰竭 （1）症状： 呼吸困难 咳嗽、咳痰和咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 （2）体征： 肺部湿性啰音 心脏体征 2、右心衰竭 （1）症状 ： 消化道症状、劳力性呼吸困难 （2）体征： 颈静脉征、 肝大 、水肿 、心脏体征 3、全心衰竭 心功能分级： Ⅰ级：体力活动不受限制 Ⅱ级：体力活动轻度限制 Ⅲ级：体力活动明显限制 Ⅳ级：不能从事任何体力活动 [常用护理诊断] 气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤 血有关。 体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、 水钠潴留、低蛋白血症有关。 活动无耐力：与心排血量下降有关。 潜在并发症：洋地黄中毒。 [护理措施及依据 ] 1、休息： 身心两方面的休息 体力休息原则 Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 2、饮食护理 原则：低热量、低盐、高维生素清淡的食物 3、使用血管扩张剂的护理 4、使用利尿剂的护理 5、使用洋地黄制剂的护理 其他护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险： 与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关。 2、焦虑： 与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病的预后有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与胃肠淤血、腹胀、长期食欲下降有关。 保健指导 第五节 心 脏 骤 停 定义： 指病人过去有或无心脏病史，意外地发生心脏射血功能的突然终止，导致脑血流的中断，随之出现意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大。 心电图特点 ： 1、心室颤动 2、缓慢性心律失常或心室停顿 3、无脉搏性电活动 临床表现 : 主要表现是意识突然丧失，伴有大动脉搏动消失。 1、基本生命支持：由A、B、C三方面组成 。 保持气道通畅（airway,A）：可用仰头抬颏法打开气道 人工呼吸（breath,B）：常用口对口人工呼吸， 气管内插管 恢复循环（circulation,C）：进行胸外心脏按压 心脏按压有效指标： 能扪及大动脉搏动 面色、口唇和皮肤颜色转红润 瞳孔缩小 自主呼吸恢复 睫毛反射恢复 2、进一步生命支持 （1）除颤和复律 （2）迅速建立静脉通道，给予急救药物 （肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因胺和溴苄胺、碳酸氢钠、呼吸兴奋剂） （3）对心室停顿或无脉搏性电活动者，应行临时人工心脏起搏 3、脑复苏 ： 低温疗法：以头部降温为主，保持肛温32℃。 脱水疗法 防治抽搐 高压氧治疗 4、复苏后处理 第六节 人工心脏起搏 和心脏电复律 一、人工心脏起搏 定义： 是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。 概况 人工心脏起搏器和类型 2、起搏器种类 ： 1）单腔起搏器： 固定频率型起搏器（如AOO、VOO） 按需型起搏器（如VVI、AAI） ?2）双腔起