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无抽搐电休克治疗操作规范

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目录

无抽搐电休克治疗流程及质控点（试行）……………2

电休克治疗术前准备…………………11

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无抽搐电休克治疗流程（试行）

为了进一步规范我院MECT的操作流程，提高医疗质量，确保医疗安全，

现制定以下工作流程。

一、术前准备

（一）医生

1、完善术前检查

体格检查内容：肺部、心脏、神经系统体检等。

病史询问：是否存在新近骨折病史，是否存在麻醉药品过敏史。

辅助检查：心电图、血钾、生化检查、视情况完成胸部摄片检查。

药物调整：根据MECT治疗操作规范调整药物（见附件）。

2、术前讨论

科室讨论：一、二、三医师必须参加术前讨论，全面分析患者病情，

讨论内容包括MECT适应症及禁忌症（见附件）、麻醉适应症及禁忌症（见

附件）、躯体状况、注意事项。

扩大讨论：患者躯体疾病等特殊情况时，病区可以邀请治疗师、麻醉

师及院内会诊医师参与术前讨论。

术前讨论记录：经管医师认真做好术前讨论记录（具体见附件）。

3、告知

经管医师要详细告知患者监护人相关事项，内容包括治疗适应指征、

治疗技术介绍、可能存在不良反应、疗效评估等，消除家属紧张恐惧心理，

征得家属理解与合作。患者法定监护人需要签署知情同意书、麻醉药物使

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考虑患者禁食时间过长，避免患者出现术后低血糖症状，每天上午十

点以后接受治疗患者可以留置静脉针，术后继续给予支持治疗。

三、术后

1、意识完全恢复前，应将保护带约束于腰部以防病人兴奋躁动，从床

上跌下，亦需防止个别病人发生第二次抽搐发作。但最好不要将四肢牢固

约束，以防抽搐时引起骨折，并留人观察。

2、醒复标准：术后必须严密观测30分钟，意识，呼吸完全恢复，生

命体征平稳，肌张力恢复，躁动平静。

3、观察室工作要求，患者在治疗床上醒复，安排专职护理人员，护理

术后患者。观察内容包括患者的呼吸、意识、行为、肌力等情况。

4、护送回病房要求，由专职人员护送患者回病房，针对肌力恢复不完

全的患者需用轮椅护送，以防跌倒。

5、病区护理，治疗后，让病人去枕安睡休息以减轻头痛、头昏症状。

治疗后两小时内勿进食和饮水，如果很渴，可以用水湿润一下；当日午餐

应进食面条汤等半流体食物，不要进食煮鸡蛋、馒头等固体食物。

6、经治医生查看患者，观察治疗后可能出现的副反应等，每次治疗后

需在病历中记录相关情况。

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质控要点

一、治疗前质控

1、病区严格执行术前准备、术前讨论制度及家属知情同意。

2、MECT治疗师在术前对患者进行检查审核是否符合治疗条件。

二、治疗中质控

１、对电休克治疗的有效发作的确认：脑电图提示癫痫发作波，发

作时间在25秒以上，治疗时观测到患者肢体出现细微抽搐，治疗后记录单

显示抑制指数高于80%。

２根据患者在电休克治疗中发作情况，如患者抽搐表现，发作时间低

于25秒，未显示癫痫发作波，抑制指数低于80%等，将调整增加电量，使

之为有效发作。对发作时间超过180秒要分析原因，必要时调整减少电量。

３、严格执行操作规范，特检科主（副）任对术中操作情况进行检查，

建立质控检查登记本。

三、治疗后质控

1、特检科要登记未达到有效发作的病人，并告知病区未达到有效发作

可能的原因。每个月统计分析MECT