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皮肤科住院医师：肾脏内科考点巩固三

1、单选?男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd（江南博哥），1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是（）

A.肾皮质坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.严重感染

E.肾小管阻塞

正确答案：C

2、单选?肾性贫血（）

A.肾小球排泄功能障碍

B.肾素血管紧张素系统激活

C.肾小管功能障碍

D.促红细胞生成素生成减少

E.α-骨化醇生成减少

正确答案：D

3、单选?可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）

A.新月体性肾炎

B.毛细血管内增生性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜增殖性肾小球肾炎

正确答案：A

4、单选?肾性骨病（）

A.肾小球排泄功能障碍

B.肾素血管紧张素系统激活

C.肾小管功能障碍

D.促红细胞生成素生成减少

E.α-骨化醇生成减少

正确答案：E

5、单选?男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是（）

A.血脂

B.肾功能检查

C.肾脏B超

D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

E.蛋白电泳

正确答案：D

6、单选?急性肾炎首先选用的治疗措施是（）

A.对症治疗

B.细胞毒药物治疗

C.应用止血药物治疗

D.泼尼松治疗

E.中药治疗

正确答案：A

7、单选?鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）

A.肾功能减退

B.尿量减少

C.红细胞管型

D.高钾血症

E.上皮细胞管型

正确答案：E

8、单选?乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.局灶节段硬化性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.肾小球微小病变

正确答案：D

9、单选?下列属于继发性肾脏疾病的是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.过敏性紫癜性肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：C

10、单选?下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制（）

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

正确答案：D

参考解析：一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎性介质的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。故本题选D。

11、单选?Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D.无或仅微量免疫复合物

E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

正确答案：A

12、单选?患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.双嘧达莫

C.雷公藤总苷片

D.大剂量激素冲击治疗

E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

正确答案：D

13、单选?下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）

A.适当补充铁剂和叶酸

B.必要时输少量新鲜血液

C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙

D.注射促红细胞生成素

E.给予足量的动物蛋白饮食

正确答案：E

14、单选?下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）

A.最常见累及肾脏

B.可累及肺

C.可累及皮肤和关节

D.约80％患者cANCA阳性

E.cANCA和pANCA的比例大于2：1

正确答案：E

15、单选?男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是（）

A.血常规

B.肾超声

C.肾穿刺活检

D.骨髓穿刺

E.空腹血糖

正确答案：C

16、单选?男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。