呼吸机相关性肺炎金.ppt

怀疑HAP、VAP或HCAP晚发(>5days)HAP或MDR病原体的危险因素否是窄谱抗菌药物广谱抗菌药物－针对MDR病原体HAP初始经验性抗菌药物治疗的流程图ATS.AmJRespirCritCareMed2005;171:388-416第30页,共40页，2024年2月25日，星期天Copyright?2006BMJPublishingGroupLtd.Hunter,JDPostgradMedJ2006;82:172-178AsimplifiedstrategyforthemanagementofsuspectedVAPTorresetal.第31页,共40页，2024年2月25日，星期天Porzecanski,I.etal.Chest2006;130:597-604VAPtreatmentalgorithm第32页,共40页，2024年2月25日，星期天第33页,共40页，2024年2月25日，星期天第34页,共40页，2024年2月25日，星期天第35页,共40页，2024年2月25日，星期天第36页,共40页，2024年2月25日，星期天Craven,D.E.Chest2006;130:251-260Multidisciplinarypreventionteamisrecommendedtoimplementevidence-basedguidelinesforVAPpreventionintoroutineclinicalpractice第37页,共40页，2024年2月25日，星期天Craven,D.E.Chest2006;130:251-260SummaryoftheagendaforVAPprevention第38页,共40页，2024年2月25日，星期天Craven,D.E.Chest2006;130:251-260VAPpreventionprogramoutcomesandtargetedareasforinterventionandriskreductionandimprovepatientoutcomes第39页,共40页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天*******Slide*Incontrasttoclinicaldiagnosis,invasivediagnosticmethods,includingquantitativeculturesofspecimensobtainedbyabronchoscopicprotectedspecimenbrushorbronchoalveolarlavage,havealsobeenevaluated.Arecentrandomizedstudyofinvasiveandnon-invasive(clinical)strategiesfordiagnosingHAPdemonstratedthatquantitativebronchoscopicspecimencultures(invasive)leadtomoreappropriateuseofantibiotics(i.e.,fewerinappropriatetreatmentsandshortertreatmentcourses),whichisfollowedbyimprovedsurvival.However,itisimportanttonotethattheseinvasivebronchoscopicproceduresarealsotechnicallychallengingandnotuniversallyavailabletohealthcareinstitutions.10*********关于呼吸机相关性肺炎金概述使用气管插管机械通气>48－72小时后发生的肺部感染。对于那些因肺部感染需要进行气管插管和机械通气的HAP其诊疗也同样参照VAP的处理。发病率占HAP近三分之一，占所有插管患者的9－27%，死亡率约为15%－50%。可明显延长患者的住院时间并导致严重的并发症。发热、中性粒细胞变化、脓痰是VAP三大临床症状第2页,共40页，2024年2