处方与处方书写规范.ppt

*处方书写规则（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。第21页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方书写规则（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。与以前的要求基本没有变第22页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方书写规则（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。第23页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方书写规则（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。现在许多人不划此斜线（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。有些医生使用艺术字第24页,共42页，2024年2月25日，星期天*二、处方前记书写包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。第25页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方前记---费别的书写即收费类别。开具的时候在相应的项目上打“√”。没有单列的情况，如突发事件、公益用药等可归在“其他”项。第26页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方前记---年龄书写格式年龄是医师确定用药剂量的依据之一，也是药师审核用药安全的依据。年龄必须写实足年龄，应用具体数据表示，不得以描述性文字（如“成”、“儿”等）。第27页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方前记---儿童年龄的书写7岁以上的人群年龄以“岁”为单位。7岁以下儿童应写清“岁”龄和“月”龄。格式如：“2岁5月”。3个月内婴幼儿必须写清“月”龄和“日”龄。格式如：“2月12天”。第28页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方前记---诊断的书写除特殊情况外必须注明诊断。但……中医处方原则上写中医诊断，也可用西医诊断，或中西医结合诊断。中西医结合诊断有三种情况：中西诊断并列：急性支气管炎（咳嗽）。与症候并列：乙型病毒性肝炎（肝胆湿热型）。病名相同直接诊断：感冒、中暑、痢疾。第29页,共42页，2024年2月25日，星期天*三、处方正文书写处方正文以Rp或R表示，饮片包括处方饮片名称、剂量、剂数、用法；中成药处方应分列药品名称、规格、数量、用法用量。正文第30页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方正文---剂量与数量单位《处方管理办法》第七条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方正文---规格与数量的表示规格数量表示格式：采用制剂规格时的格式：制剂规格×数量。例如：0.4g×18片，10ml×12支，0.4g/片×18片。采用包装规格时的格式：包装规格×数量。例如：0.4g/片×24×1盒，10ml×12支×2盒，此种方式多在电子处方上应用。第32页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方正文---用量用法的表示可用中文书写，也可用拉丁文书写。另起一行，需要注明①每次用量；②每日使用次数；③口服、外用、肌注、静脉滴注等。还可注明以下内容：①用药时间（如饭前、饭后、两餐之间、晨起、睡前）；②服药方式（如温开水、冷开水等）；③用药的次序（在同服几种药物的情况下）；④其他医生认为应该交代的事宜。用量用法要准确规范，不得用遵医嘱、自用。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天*处方正文---空白处的处理开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方书写完毕。斜线的上端应达到处方正文最后一行的空白位置，表明在此处截止，他人无法在该处方后加药。