胰腺癌的护理查房.pptx

胰腺癌的护理查房;概述;;病因

;转移方式

;临床表现

.腹痛:是常见的首发症状，早期因胰管梗阻致管腔内压增高，约15%早期可无疼痛，常因早期忽视，延误诊断，中晚期肿瘤侵及腹腔神经层，出现持续性剧痛，向腰背部放射。

.黄疸：最主要的临床表现，呈进行性加重。伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土色。

.消化道症状：最多可见的为食欲下降，其次有恶心呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑边，腹泻常常为脂肪泻。

.消受，乏力

.其它：发热，血栓性静脉炎，腹部肿块，腹水;辅助检查

B超检查：为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法检查是应注意胰头的大小。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%。

CT检查：可以显示胰腺肿瘤的正确位置，大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，ct诊断胰腺癌的准确率可达98%.

MRI检查:可扫描局限在胰腺内的小胰腺癌以及有无胰周扩散和血管侵犯，是胰腺癌手术前预测的较好方法。

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）

PTC（经皮肝胆管穿刺造影）

血管造影

PET检查

;治疗方法;病例介绍

患者10床，女，58岁，农民，文盲，因上腹部疼痛1周、加重8小时步行入院。

入院时间：2021年10月31日

入院诊断:胰腺恶性肿瘤

既往史：有乙肝病史大三阳病史；有食管胃底静脉曲张病史；无冠心病、高血压；无肺结核等病史.

过敏史：无

入院时体格检查：神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作，测T：36.2℃P:97次/分BP:125/84mmhg，体重：平车,身高：平车。巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，巴塞尔评分：11-15（5分)压疮风险评分：11-15（10分）跌倒坠床评分：9-15（35分)。

;现病史;病例分析;

时间;;

检查项目;护理问题

;护理诊断：有感染的危险：与1、化疗后引起的四度粒缺；2、长期卧床、抵抗力下降可能发生坠积性肺炎有关

护理目标：降低感染的程度。

护理措施：(1）坠积性肺炎要加强翻身、拍背，采取后背翻身拍背排痰，促进痰液排出。

(2）监测患者体温，如有发热予以物理降温，根据医嘱使用抗生素

(3)加强静脉置管的护理，避免静脉炎的发生。

（4）病室每日定时通风，每日三次空气消毒。

（5）保持口腔清洁，遵医嘱给予口腔护理每日两次

护理评价：患者感染程度减轻。

评价时间：2023-7-26;护理诊断：窒息：与1、清理呼吸道无效；2、患者痰液过多、咳嗽无力3、留置胃管有关

护理目标：保持气道通畅，患者不发生窒息。

护理措施：1.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时有效吸痰，吸痰前后给予高浓度吸氧，每次吸痰不超过15S

2.检查胃管置入长度，严密监测患者生命体征，面色、意识及瞳孔的变化，观察患者有无呛咳现象

3.痰液粘稠时遵医嘱给予雾化吸入或化痰药物

4.给予患者舒适体位，抬高床头，定时给予患者扣背，注意保暖，避免着凉

5.保持病室温湿度适宜，定期消毒。

护理评价：患者感染程度减轻。

评价时间：2023-7-27;

;护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及大小便失禁有关

护理目标：患者皮肤完整，未发生压疮

护理措施：（1）评估病人的皮肤情况，建立床头翻身记录卡，每两小时翻身一次，给予卧气垫床，贴减压贴。

（2）避免局部受压，并检查各处受压处的皮肤。翻身时避免拖、拉拽等动作，防止皮肤擦伤，严密观察水肿皮肤。

（3）避免局部刺激，保持床单位清洁、干燥，不宜频繁，过度清洁皮肤。

护理评价：患者受压处皮肤完好。

评价时间：2023-7-29

;护理诊断：活动无耐力：与使用化疗药物后引起的身体虚弱及活动减少有关。

护理目标：活动耐力增强。

护理措施：（1）根据病人的体力，适当限制活动量

（2）加强生活方面的护理，将常用的物品放置易取处

（3）避免因