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泌尿外科学(医学高级)：感染必看考点（强化练习）

1、单选?女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。

下列治疗措施中，哪（江南博哥）项是错误的()

A．多饮水

B．症状好转即可停用抗生素

C．根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物

D．检查和治疗诱发感染的病灶

E．根据尿涂片检查初步选用抗菌药物

正确答案：B

2、单选?女，32岁，近1周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重1天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。

不当的处理是()

A．多饮水

B．减少活动

C．饮食清淡

D．口服广谱抗生素

E．留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿

正确答案：E

3、单选?女，31岁。妊娠4个月，尿频，尿急，尿痛，伴肉眼血尿4天，体温38.5℃，右肾区叩痛，白细胞16×10/L，尿常规：红、白细胞满视野，诊断应首先考虑()

A．急性膀胱、尿道炎

B．急性肾盂肾炎

C．肾结石继发感染

D．肾周围炎

E．肾积脓

正确答案：B

4、单选?抗生素治疗泌尿系感染，下列哪项说法是错误的()

A．必要时需联合用药

B．要使尿中药物浓度比血中药物浓度高数百倍

C．应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌

D．单纯应用抗生素均能治愈

E．症状消失，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药

正确答案：D

5、单选?男，34岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼痛，尿道口有炎性分泌物排出，以急性前列腺炎收入院，不合理的措施是()

A．前列腺按摩

B．卧床休息

C．静脉用抗生素

D．炎性分泌物培养+药敏

E．必要时作耻骨上膀胱造瘘

正确答案：A

6、填空题?泌尿系感染又称为尿路感染，___________、____________为上尿路感染，_________、_________为下尿路感染。

正确答案：肾盂肾炎；输尿管炎；膀胱炎；尿道炎

7、填空题?淋菌性尿道炎，尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排的__________。其治疗以___________类药物为主。

正确答案：革兰染色阴性双球菌；青霉素

8、名词解释?前列腺痛

正确答案：前列腺痛：临床上有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。

9、单选?尿培养菌落计数超过10/ml，应为()

A．疑诊尿路感染

B．泌尿系结核

C．尿标本污染，应重复检查

D．确诊泌尿系感染

E．没有临床意义

正确答案：D

10、单选?女，63岁，高热、左侧腰痛伴尿频、尿痛，选择最可能诊断()

A．左肾脓肿

B．化脓性肾盂肾炎

C．气肿性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．黄色肉芽肿性肾盂肾炎

正确答案：C

11、问答题?女，40岁，畏寒、发热，右腰痛1周，体温持续38.5～40.0℃。10天前患咽喉炎。体检：腰部肌紧张，右肾区叩击痛(+)，尿液无异常，腹平片脊柱凸向右侧，右腰大肌阴影消失，左肾阴影正常。分析可能的诊断和治疗措施。

正确答案：该病人有咽喉炎病史，临床表现畏寒、发热、右腰痛，体检腰部肌紧张，右肾区叩击痛，尿液检查无异常，腹部平片发现脊柱凸向右侧，右腰大肌阴影消失，左肾阴影正常。符合右肾周围炎之诊断。治疗首选敏感的抗生素和局部热敷，加强全身支持疗法。若有脓肿形成，应作穿刺或切开引流。

12、单选?男，29岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天。无恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，脉搏108次/分.巩膜无黄染，肺正常.腹部未触及肝、脾及胆囊。腹肌软，右上腹部深压痛，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞20.9×10/L，中性粒细胞0.88。尿常规阴性。血、尿淀粉酶正常。胸片心肺无异常，右膈抬高，活动度减弱。B超肝脾正常、肾脏影增大，KUB右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧凸，右腰大肌阴影消失。

最不可能的病因是()

A．牙周脓肿

B．泌尿系梗阻性病变

C．类风湿关节炎

D．皮肤化脓性感染

E．鼻窦化脓性感染

正确答案：C

13、单选?男，32岁，11日前颈部生疖，6日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染()

A．大肠杆菌

B．链球菌

C．金黄色葡萄球菌

D．变形杆菌

E．铜绿假单胞菌

正确答案：C

14、单选?女，8岁，近半年来经常出现发热、腰酸伴尿路刺激征状，尿常规检查发现脓细胞满视野，中段尿培养发现有大肠杆菌生长，应用抗菌药物治疗后症状消失，在身体抵抗力下降时症状再度出现。

该患儿最先考虑的诊断是()

A．急性膀胱炎

B．肾盂肾炎

C．肾结核伴尿路感染

D．急性尿道炎

E．肾周围炎

正确答案：B

15、单选