疑难病例讨论腹膜透析相关性腹膜炎.pptx

疑难病例讨论主讲医师

基本信息辅助检查诊断与鉴别住院期间诊疗过程主要讨论内容

基本信息

疑难病例讨论基本信息性别：女性年龄：50岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：2023年08月30日辅助检查诊断鉴别住院诊疗基本信息讨论内容

疑难病例讨论主诉规律腹透5年，人软3天。辅助检查诊断鉴别住院诊疗基本信息讨论内容现病史患者自诉于5年前因诊断为尿毒症，于2018年11月在鹰潭市184医院行腹膜透析置管术，术后开始腹膜透析，目前透析方案：2.5%低钙腹膜透析液*3袋，1.5%低钙腹膜透析液*2袋。此次住院源于3天前患者感人软乏力，伴有头晕，偶感眩晕感，偶感腹痛，无胸闷气紧，无畏寒发热等不适。为治疗要求住院，门诊拟诊为“慢性肾脏病5期”收住我科。病后患者精神、食欲、睡眠欠佳，大便正常，小便无，近期体重无明显改变。既往史既往有高血压病史，近几天血压偏低，未服用降压药；既往有肾性骨病病史。否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，预防接种史不详，其它系统回顾未见异常。婚育史已婚已育。否认。家族史

疑难病例讨论入院查体T：36.2℃，P：125次/分，R：20次/分，BP：84/66mmHg；神清，慢性病面容，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率125次/分，心律齐，未闻及杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查诊断鉴别住院诊疗基本信息讨论内容

辅助检查

诊断鉴别辅助检查辅助检查：2023-08-30肝功能:白蛋白36.6g/L,总蛋白72.9g/L,丙氨酸氨基转移酶18.0U/L,天门冬氨酸氨基转移酶19.0U/L；肾功能:尿素12.7mmol/L,肌酐782.0umol/L；血脂:甘油三酯(TG)2.01mmol/L；电解质:钾2.8mmol/L,钙2.41mmol/L；同型半胱氨酸:12.26umol/L；血凝五项:纤维蛋白原9.83g/L,血常规:白细胞14.2*109/L,红细胞4.24*1012/L,血红蛋白127g/L,红细胞压积38.2%,血小板240*109/L,中性粒细胞百分比89.40%,淋巴细胞百分比5.6%；C反应蛋白:56.6mq/L；腹水常规检查:单核细胞16%,有核细胞计数777*106/L；2023-08-31腹水常规检查:单核细胞22%,有核细胞计数711*106/L；2023-09-01腹水常规检查:单核细胞22%,有核细胞计数516*106/L；疑难病例讨论辅助检查住院诊疗基本信息讨论内容

诊断鉴别辅助检查辅助检查：2023-09-02血常规:白细胞19.82*109/L,红细胞3.98*1012/L,血红蛋白121g/L,红细胞压积35.6%,血小板284*109/L,中性粒细胞百分比90.8%,淋巴细胞百分比5.0%；C反应蛋白:135.3mq/L；肝功能:白蛋白28.9g/L,总蛋白67.70g/L,丙氨酸氨基转移酶2.0U/L,天门冬氨酸氨基转移酶18.0U/L；肾功能:尿素13.20mmol/L,肌酐697.0umol/L,电解质:钾3.51mmol/L,钙2.29mmol/L；2023-09-03胸腹水培养:培养真菌白色念珠菌；2023-09-04伤口分泌物培养:培养真菌少量念珠菌；胸腹水培养:培养真菌白色念珠菌；疑难病例讨论辅助检查住院诊疗基本信息讨论内容

诊断鉴别辅助检查辅助检查：2023-09-06血常规:白细胞20.13*109/L,红细胞3.06*1012/L,血红蛋白90g/L,红细胞压积27.4%,血小板247*109/L,中性粒细胞百分比91.6%,淋巴细胞百分比3.8%；C反应蛋白:211.0mq/L；降钙素原:11.51ng/ml；血凝五项:凝血酶时间18.14S,纤维蛋白原10.68g/L,D-二聚体2.59mg/L；肝功能:总蛋白52.5g/L,白蛋白21.8g/L,丙氨酸氨基转移酶3.0U/L,天门冬氨酸氨基转移酶22.0U/L；肾功能:尿素20.7mmol/L,肌酐700.0umol/L；电解质:钾3.68mmol/L,钙2.22mmol/L；血脂:甘油三酯2.05mmol/L；2023-09-10血常规:白细胞14.37*109/L,红细胞2.71*1012/L,血红蛋白79g/L,红细胞压积24.4%,血小板326*109/L,中性粒细胞百分比90.9%,淋巴细胞百分比5.1%；C反应蛋白:152.8mq/L；降钙素原:2.36ng/ml；疑难病例讨论辅助检查住院诊疗基本信息讨论内容

诊断鉴别辅助检查辅助检查：2023-09-10肝功能:总蛋白54.0g/L,白蛋白25.9g/L,丙氨酸氨基转移酶2.