氧气疗法与氧中毒精品课件.pptVIP

面罩供氧的注意事项时刻保持面罩的正确位置避免胃膨胀在气道梗阻，肺顺应性差时，因通气压过高而发生胃膨胀可造成返流性肺炎，限制横膈下移影响通气操作者应注意通气频率，保证足够的呼气时间昏迷病人可以实施环状软骨加压法以减少胃膨胀、返流的发生环状软骨是第一个气管环，位于甲状软骨及环甲膜下方，可摸到突起的水平带处由辅助救护者后推环状软骨，使食管近端受压闭合婴幼儿用一个手指，对儿童用大拇指和食指，不可过分用力以免造成气管受压阻塞发生胃膨胀后应置胃管排气减压4.复苏囊面罩加压通气为一种紧急情况下的通气方式，即使在没有自主呼吸的情况下也能保证通气只在合并重度呼吸衰竭抢救时短时使用有婴幼儿型、儿童型、成人型氧流是儿童10～15L/min，成人15L/min以上复苏囊面罩通气时必须用两手操作，挤压复苏囊时力量要大小适当；需要时可两人进行操作2岁以上儿童可将毛巾折叠垫在头颈下，使颈椎适度前倾以利气道开放复苏囊面罩时必须用两手操作放气道固定面罩的“E-C”手法一手用2指或3指呈“E”放在下颌角上使头轻度后仰避免压住下颏部而阻塞气道婴幼儿可用中指或无名指支撑下颌拇指和食指形成“C”形把面罩固定于脸部另一手按压复苏囊，挤压力量适当；需要时也可专人操作观察胸廓运动度，如果没有达到有效通气需保证气道通畅重新调整头颈部位置，抬高下颌检查面罩密闭性能确定复苏囊和气源正常5.简易CPAP供氧是一种特殊吸氧方法，为气道持续正压通气详见本书第九节小儿无创通气CPAP的应用为高浓度给氧,氧浓度不确定,温湿化能力差缺氧是多种疾病中的基本生理过程，也是存在于休克、水肿、心力衰竭、呼吸衰竭等病理过程中的最终病理过程组织缺氧也可以在没有低氧血症的情况下发生，如循环型缺氧、细胞型缺氧、需氧型和血红蛋白型缺氧329098,1岁，RR40，HR150，8.5kg，轻度吸凹征，左肺呼吸音稍低，腺病毒肺炎，脓毒症2012-11-2010:00脱氧下血气分析示：PH7.422,PCO233.6mmHg.PO259.0mmHg,HCO321.5mmol/LBE-1.8mmol/L,SO292.8%,Clac1.3mmol/l，K3.8mmol/L,Na138mmol/L,Ca1.20mmol/l，Cl104g/l,BS4.2mmol/L，提示存在呼吸衰竭，支持入院诊断，继续鼻导管给氧，必要时予CPAP或呼吸机辅助通气，续观。记录者签名：邱瑜/李宁2012-11-2010:30血气分析示：PH7.446,PCO231.6mmHg.PO2118mmHg,HCO321.4mmol/LBE-1.4mmol/L,SO299%,Clac1.8mmol/l，K3.9mmol/L,Na137mmol/L,Ca1.20mmol/l，Cl103g/l,BS4.7mmol/L，续观。氧流量2L记录者签名：邱瑜/李宁前一天晚转科时前血气追我科血气分析示：PH7.446,PCO229.7mmHg.PO276.8mmHg（Fio20.25）,HCO320.2mmol/LBE-2.5mmol/L,SO297.1%,Clac1.7mmol/l，K4.7mmol/L,Na134mmol/L,Ca1.22mmol/l，Cl102g/l,BS6.0mmol/L。*氧气疗法与氧中毒氧是生命活动的必需物质人体的一切正常生理活动离不开氧组织细胞缺乏能量的供应，机体的一切生理功能就不能维持人体内的糖、脂肪、蛋白质必需经过氧化分解才能提供能量机体没有贮氧的能力，缺氧后将出现器官功能障碍完全缺氧下器官将失去功能脑组织约10秒钟，心脏、肝脏、肾脏约5分钟，横纹肌约2小时缺氧时间再长一些，器官将会死亡脑组织5分钟，心脏20分钟一、缺氧的类型与病因缺氧，即组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的生理过程呼吸的过程与缺氧的分类肺部摄氧—血液携氧—循环运氧—组织用氧乏氧性缺氧—血液性缺氧—循环性缺氧—组织性缺氧乏氧性缺氧：以动脉血氧分压降低为基本特征，原因有外环境氧过低，呼吸性缺氧，肺部血管动静脉分流等血液性缺氧：血红蛋白数量或性质改变，导致血液携氧能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出，病因有贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症循环性缺氧：组织血流减少引起，包括全向或局部性循环障碍，如类休克、血管性病变组织性缺氧：组织细胞不能有效地利用氧，见于组织中毒(氰化物、砒霜)、维生素缺乏(B1)、线粒体损伤(毒素、严重缺氧、高钙、放射线、高压氧)二、缺氧的程度与分级临床上根据