十章口腔颌面部损伤颌骨骨折.pdfVIP

颌骨的解剖特点

颌骨骨折的特点

1、肿胀5、张口受限

2、疼痛及麻木6、影响咀嚼、

口腔卫生

3、、淤斑

4、咬合错7、伴有颅脑损伤

上颌骨骨折

LeFort临床分类

▪低位、水平骨折

▪中位、锥形骨折

▪、颅面分离

上颌骨骨折三种类型

LefortⅠ型

梨状孔下缘→牙槽突底部→上颌结节→上

颌骨翼突缝

LefortⅡ型

鼻骨→泪骨→眶底→颧颌缝→上颌骨翼突缝

LefortⅢ型

鼻骨→泪骨→眶底→颧骨上方→上颌骨翼

突缝，形成完全颅面分离

上颌骨骨折临床表现

1、骨折段移位和咬合错：后牙早接触，前牙开颌

2、眶区淤血：典型“眼镜”症状。

下颌骨骨折

好发部位（1）正中联合

2颏孔区

3下颌角

4髁突颈部

下颌骨骨折

下颌骨骨折临床表现

1骨折段移位

2与血肿

3功能

4骨折段异常活动

应注意下颌骨骨折后的并发症，如髁状突严重创

伤，可同时伴有颞骨骨板损伤，外耳道；合并颅

中窝骨折，可出现脑脊液耳漏。

颌骨骨折的诊断

病史回顾

临床体格检查

全景片普通CT

头颅后前位X线摄片CT扫描三维CT

螺旋CT

华特氏位

颌骨骨折治疗

治疗原则

1、处理时机；兼顾全身情况；尽早处理

2、伴有软组织伤的处理

3、骨折线上牙的处理

4、正确的复位和坚强内固定（RIF)

5、局部与全身治疗相结合

颌骨骨折治疗

一、颌骨复位固定

上颌争取在2周内进行，下颌争取在3周内进行。

1复位和外固定

2手术复位和内固定二、

髁状突骨折治疗原则

切开复位、坚强内固定、髁状突摘除

三、儿童骨折治疗原则

1、尽早复位，一般不超过1周；

2、尽可能保守治疗；

颌骨骨折的复位方法

1手法复位

早期未发生纤维性愈合者

2牵引复位

颌间牵引

颅颌牵引

3手术切开复位

颌骨骨折的固定方法

骨间固定法