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密闭式静脉输液技术操作流程
准备
——素质要求:仪表、举止、语言、符合专业规范
——评估与指导:1携治疗牌至床旁、核对、评估环境及患者合作态度
2告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧
3协助患者做准备:上洗手间取舒适体位
——操作前准备:洗手、戴口罩
用物:治疗盘、治疗牌、利器盒、排液罐、治疗车、无菌纱布、镊子罐、必要
时备绷带或夹板
操作步骤
*核对溶液瓶签、溶液质量、检查药物、棉签、输液器等
*核对医嘱、抄写填写输液卡
*常规消毒瓶口至瓶颈部、砂轮锯安瓿、消毒安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内、
核对无误后签名及时间
*再次消毒瓶口至瓶颈部、关闭输液调节器、打开包装、插输液器
*携用物至床旁、再次核对、挂输液瓶、排气
*选择穿刺部位、嘱患者握拳、在穿刺上方10-15cm处系止血带、松拳、松止血带、消毒穿
刺部位皮肤、范围在810cm
*准备输液贴
*再次消毒皮肤、系止血带、反方向消毒皮肤810cm
*再次排气、取安全帽、嘱握拳、安慰患者
*固定、调节滴数
*收拾压脉带,摆体位、整理床单位、告知注意事项
*消毒手、核对安瓿、收拾用物、洗手
*记录、签字
理论
目的:
1补充水电解质,预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
2增加循环血量,改善微循环,维持血压及微灌注量
3供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡
4输入药物,治疗疾病
注意事项:
1对长期输液的患者,应当注意保护和合理使用静脉
2防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针
3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数
4患者发生输液反应时及时处理
常见并发症的预防和处理
(一)发热反应
预防和处理:
1输液前认真检查药液质量,输液器包装机灭菌日期,有效期,严格无菌操作。
2反应轻者,立即减慢输液速度,通知医生,注意观察体温变化。
3对高热者应给予物理降温,注意保暖,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激
素治疗。
4反应严重者,应立即停止输液,保留剩余溶液和输液器一备查。
5填写不良反应报告单
(二)急性肺水肿
预防和处理
1输液过程中密切观察患者情况,对老年人、儿童、心肺功能不良的患者,应控制输液速度
不宜过快,输液量不宜过多。
2当出现肺水肿症状时,立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。
A如病情允许,协助患者去端坐卧位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。必要
时进行四肢轮扎止血带(每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效减少回心血量),待症状缓解
后,止血带应逐渐解除。
B高流量氧气吸入(6-8L/min),以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症,在
湿化瓶内盛20%-30%的酒精溶液,以降低肺泡表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部
气体交换,减轻缺氧状态。
3遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物、以舒张周围血管,加速液体排除,
减少回心血量,减轻心脏负荷。
4安慰患者,解除紧张情绪。
(三)静脉炎
预防和处理
1严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并减慢滴速,=防止药液
溢出血管外。有计划地更换输液部位以保护静脉。
2停止在此输液,抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。
3仙人掌外敷,每日两次,每次30min。
4超短波理疗,每日两次,每次30min。
5如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
(四)空气栓塞
预防和处理
1输液前将输液器内空气排尽。
2输液中加强巡视,发生故障及时处理,及时更换输液瓶或添加药物;输液完毕时及时拔针,
加压输液时专人守护。
3拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时,必须严格封闭穿刺点。
4发现空气栓塞症状,立即置患者于左侧头低足高位,深吸气增加胸腔压力,以减少空气进
入静脉。
2
5高流量氧气吸入。
6有条件科通过中心静脉导管抽出空气。
7严密观察患者病情变化,有异常立即处理。
(五)液体外渗
预防和处理
1牢固固定针头,避免移动,减少输液肢体的活动。
2
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