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重点专科名老中医临床经验整理与继承

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高明主任治疗外伤性腰腿痛临床经验整理（2008）

???高明，副主任中医师，松原市中医院副院长，兼松原市中医院传统疗法治疗中心主任。中华中医药学会养生康复专业委员会委员，吉林省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员、养生康复专业委员会常委、风湿病专业委员会常委、脑病专业委员会委员、吉林省医学会第八届物理医学与康复医学专科分会委员、吉林省医师协会第一届骨科医师分会委员、吉林省医药教育集团常务理事、吉林省医学会卫生学会第一届理事会常委、松原市医学会理事、松原市医疗事故鉴定专家库成员、松原市优秀青年中医、宁江区首届“十佳”青年。

高明副院长早年毕业于长春中医学院，从事骨科临床工作20余年，学贯中西，在骨伤与筋伤治疗上积累了丰富的临床经验，我们有幸跟其学习，受益匪浅，现将其治疗外伤性腰腿疼的经验整理介绍如下：

1?病因病机

外伤性腰腿疼，系指由于不同原因损伤所引起的腰部疼痛，包括现代医学的急性腰扭伤、椎间盘突出症、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎压缩性骨折。腰部受外力作用如跌仆、坠堕、闪挫、负重等作用而造成腰部损伤，或伤筋或损骨，因脉络受损，血瘀气滞，腰痛骤作，疼痛剧烈刺痛或胀痛，痛有定处，不敢府卧转侧，动则痛甚，疼痛难忍并向一侧或双侧下肢放射至小腿或足底部。若治疗不及时或不彻底则日久痹阻，肝主筋肾主骨，筋骨病久则渐伤及肝肾而呈肝肾两虚，风寒湿三气乘虚袭于经络肌肉关节之间而为患，症状时轻时重，反复发作，缠绵日久。

2??辨证分型

根据其病因病机将该病分为急性发作型，慢性迁延型二型。急性发作型:有明显腰部外伤史，腰部疼痛不能转侧，活动时疼痛加剧，局部压痛，伴有腰、臀部或下肢牵涉痛，甚者腹部肿胀，大小便不利，舌红或紫暗，苔薄黄，脉弦紧或涩。慢性迁延型:多见于有急性腰腿痛病史，遗留腰痛腿痛，腰背酸痛乏力，或下肢麻木，不能耐久，腰脊活动轻度受限或正常，时轻时重，反复发作，行绵日久，症状发作或与劳累有关，或遇寒冷加重，有腰部固定痛者，也有腰背及双下肢交替痛，舌淡苔薄白，脉弦紧。

3?中药内治

3、1急性发作期治宜攻下散瘀，活血止痛。方用经验方活血通络汤。药用大黄30g、土虫15g、槟榔6g。若局部瘀血肿痛严重者，原方加当归15g、丹参20g、乳香15g、没药15g；若合并腹胀，大小便不通者，原方加枳壳15g、厚朴12g、木通10g、车前子10g。若下肢牵掣疼痛严重者，原方加黄芪50g、地龙12g、木瓜15g牛膝10g。方中重用大黄味苦气寒入血分，荡涤凝瘀败血，为方中君药；土虫破血逐瘀，专治折伤腰痛，槟榔行气消积，与大黄相配则可使瘀血去，经络通，共为臣药。局部瘀血肿痛，则加用活络效灵丹，方中当归补血活血,丹参活血祛瘀,乳香没药行气活血,舒筋活络止痛。腹胀大小便

6体会??

外伤性腰腿痛是临床上的常见病,多发病,已成为亚健康人群的一个重要致病因素，若治疗不当或不及时，其病程长缠绵不愈,直接影响工作及生活质量。高师指出：在“整体辨证、筋骨并重、内外兼治”的原则指导下，针对外伤性腰腿疼的发病原因，病理变化，将本病分为急性发作型和慢性迁延型，针对各自病机采用不同的内服方药治疗，尤为关键。急性发作外伤性腰腿疼，血瘀为局部主要病机，治以活血祛瘀为主；慢性迁延外伤性腰腿疼，应以驱除风寒湿为主。内外药物治疗可以明显减轻或消除临床症状，同时功能锻炼在外伤性腰腿疼的治疗中也具有药物不可替代的作用，“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚”。合理的伤肢关节活动与全身功能锻炼可有效改善血液与淋巴液循环，促进血肿、水肿的吸收和消散，使关节、筋络得到濡养，防止筋肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，有利于功能恢复。同时功能锻炼应遵循渐进、长期、科学、有序的原则，在疼痛的急性期切忌使用按摩和过量的自主锻炼。应以损伤以外的肢体运动来加强全身血脉的流通，否则可使气血愈瘀愈凝,筋脉拘急而加重病情。

麻子仁丸治疗截瘫患者便秘经验整理（2009）

高明主任是松原市青年名中医，业医20余年，学验俱丰。尤其善用经方治疗疑难杂症。于难治性便秘一症，喜用麻子仁丸加减，每获良效，将其经验整理介绍如下：

麻子仁丸一方出自《伤寒论》，原方为“脾约”而设，高师用之加减化裁治疗截瘫患者便秘，疗效显著。

1基本方药?火麻仁15g，桃仁15g，枳实10g，厚朴10g，大黄8g，当归15g，肉苁蓉15g，黑芝麻15g。

2方义方中重用麻子仁质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君；大黄苦寒泻热，荡去体内积热，桃仁祛瘀润肠通便，油当归，黑芝麻润肠兼滋补阴血，共为臣；佐以枳实下气破结，厚朴行气除满，加强通泄之功；加肉苁蓉温补肾阳，使阳气得充，助其攻下，为佐使之用。全方攻补相兼，驱邪不伤正。

3加减