关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件.pptxVIP

关节镜下半月板切除术 手术配合 关节镜下半月板切除术手术配合 1 目 录 一、 膝关节镜的发展 二、 膝关节解剖 三、半月板手术切除的方式 四、半月板手术指征及 五、半月板手术所需物品 六、手术禁忌症及术后并发症 七、手术护士的配合 关节镜下半月板切除术手术配合 2 膝关节镜的发展 膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关 系，关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入 中国，在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的 发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜 下一次完成，检查彻底，同时手术创伤小，时间短，康复 快，效果好。 关节镜下半月板切除术手术配合 3 膝关节解剖 关节镜下半月板切除术手术配合 4 • 半月板部分切除术 • 半月板次全切除术 • 半月板全切除术 半月板手术切除的方式 关节镜下半月板切除术手术配合 5 半月板手术指征 • 半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳 定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离 缘的提篮状撕裂。 • 半月板次全切除术 a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适 于缝合时。 b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但 近边缘的半月板组织较完整稳定。 c、半月板层裂尚未裂至边缘。 d、 一部分较大的斜裂。 • 半月板全切除术 a、严重的复合裂和退行性撕裂。 b、纵行 撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变 性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。 c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织 关节镜下半月板切除术手术配合 6 • 刨削器线+刨削器头 • 光源线，电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包(高压灭菌) 关节镜仪器车： 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器 半月板手术所需物品 关节镜下半月板切除术手术配合 7 1、感染 包括入路切口感染 和关节内感染 2、关节内血肿 3、血栓性静脉静脉炎与肺栓 塞 4、止血带麻痹 5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7 、其他 关节镜入口处脂肪 液化坏死，伤口不愈合， 切口疼痛，滑膜瘘等 1、膝关节周围的感染 2、关节骨内的瘤样病变 3、血友病患者慎用 手术禁忌症 术后并发症 关节镜下半月板切除术手术配合 8 • 1、查对病人，作好术前心 理护理。 • 2、协助麻醉，建立静脉通 路。 • 3、推关节镜仪器至手术间， 接好电源及各种数据线， 检查仪器性能。 手术护士的配合(一)巡回护士配合 关节镜下半月板切除术手术配合 9 • 4、备好灌注用水，(3L等 渗液)及负压吸引。 • 5、 将手术台上递给的光 源线、刨刀线、 RF导线、 及摄像电缆连接至主 机， 根据手术需要对仪器性能 及功率进行调试，同时连 接好灌注用管及负压吸引 管。 • 6、术中监护病情变化，作 好手术记录，随时供应台 上所需物品 关节镜下半月板切除术手术配合 10 巡回护士配合 • 7、根据需要进行相关图像 数据采集。 • 8、术毕与麻醉师及手术医 生护送病人至病房。 • 9、作好仪器使用登记，结 束后将其推会原位，房间 整理整齐划一 关节镜下半月板切除术手术配合 11 巡回护士配合 1、提前二十分钟洗手， 整理器械台，检查器 械性能。 2、递卵圆钳钳夹碘纱布 消毒皮肤，常规铺巾， 酒精棉球消毒切口皮 肤，干纱布搽干，手 术野贴薄膜，递驱血 带患肢上止血带。 3、连接、检查、调节关 节镜摄像系统及灌注 系统。 关节镜下半月板切除术手术配合 手术护士的配合(二)洗手护士配合 12 4、前内侧入路：于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤， 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊