中医内科学课件哮证课件.pptxVIP

一、概说 • (一)定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失 肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰 患。 发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困 难，甚则喘息不能平卧为主要表现。 2023/9/15 . 1 (二)源流 《素问．阴阳别论篇》 “起则熏肺，使人喘鸣”。 《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气篇》： “咳而上气， 喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 元朱丹溪首创哮喘之名， 《丹溪心法．哮喘》 “ 哮 喘必用薄滋味， 专主于痰”。 明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。《医学正传． 哮喘》 “哮以声响言，喘以气息言”。“夫喘促喉中 如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之 喘”。 张景岳《景岳全书．喘促》 喘有夙根，遇寒即发， 或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主，既发时 以攻邪为主” 2023/9/15 . 2 西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参 考本节辨证论治。 2023/9/15 . 3 (三)范围： 二、 证候特征 • 1、 发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮 鸣音。 • 2、具有 “ 夙根 ” ，临床表现为发作性 反复性， 顽固性。 2023/9/15 . 4 三、病因病机 . 病因 . 主因：宿痰内伏于肺 • 诱因：很复杂，如外邪、饮食、异味剌 激，花粉吸入、 劳倦、精神因素等皆可 诱发哮病发作，尤以气候变化关系最为 密切。 2023/9/15 . 5 外邪侵肺→肺不布津→聚液成痰 饮食不当 脾不健运→聚液成痰 思虑过度 先天不足 肾虚不能蒸化水液 →聚液成痰 肺病及肾 病机(宿痰产生的原因) 2023/9/15 . 6 宿 痰 内 伏于 肺 宿 感受风寒 痰随气升→ 痰 诱 饮食不当 气机升降不 哮 内＋ 七情劳倦 触发伏痰 利→呼吸气 喘 伏 因 异味剌激 促 发 于 花粉吸入 痰阻气逆→ 作 肺 痰气搏击 2023/9/15 .