十四五教材针灸学手太阳小肠经及其腧穴课件带病案分析.pptx

第六节 手太阳小肠经及其腧穴肩周炎案患者王某某，女，47岁。主诉：左肩部疼痛、活动受限半年余。患者半年前无明显诱因出现左肩部疼痛，进行性加重，并出现上举及后伸受限，夜间疼痛较重，影响睡眠，舌红，苔薄白，脉沉弦。病案导入一、经脉循行白话文手太阳小肠经，起于手小指尺侧端，沿着手尺侧至腕部，出于尺骨头，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，到达肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心，沿着食管，经过横膈，到达胃部，属于小肠。白话文其支脉，从缺盆分出，沿着颈部，上达面颊，到目外眦，向后进入耳中。另一支脉，从颊部分出，上行目眶下，抵于鼻旁，至目内眦，斜行络于颧骨部。原文《灵枢·经脉》：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝 ① 中，直上循臂骨 ② 下廉，出肘内侧两骨 ③ 之间，上循臑外后廉，出肩解 ④ ，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦 ⑤ ，却入耳中。其支者：别颊上? ⑥ ，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。注释①踝：此指手腕后方的尺骨头隆起处。②臂骨：指尺骨。③两骨：指尺骨鹰嘴和肱骨内上髁。④肩解：指肩端之骨节解处，即肩关节。⑤目锐眦：指目外眦。⑥?（zhuō　拙）：指眼眶下缘的骨。二、主要病候少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等症。三、主治概要1.头面五官病 头痛，目翳，咽喉肿痛等。2.热病、神志病 昏迷，发热，疟疾等。3.经脉循行部位的其他病证 项背强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛等。四、本经腧穴（19穴）1.少泽＊（Shàozé，SI 1）井穴【定位】在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。【主治】①乳痈、乳少等乳疾；②昏迷、热病等急症、热证；③头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。孕妇慎用。2.前谷（Qiángǔ，SI 2）荥穴【定位】在手指，第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中。【解剖】有指背动、静脉；布有尺神经手背支。【主治】①热病；②乳痈，乳少；③头痛、目痛、耳鸣、咽喉肿痛等头面五官病证。【操作】直刺0.3～0.5寸。3.后溪＊输穴；八脉交会穴（通于督脉）【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。【操作】直刺0.5～1寸。治疗手指挛痛可透刺合谷穴。4.腕骨＊（Wàngǔ，SI 4）原穴【定位】在腕区，第5掌骨底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中（图3-34）。【主治】①指挛腕痛，头项强痛；②目翳；③黄疸；④热病，疟疾。【操作】直刺0.3～0.5寸。5.阳谷（Yánggǔ，SI 5）经穴【定位】在腕后区，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中（图3-34）。【主治】①颈颔肿痛、臂外侧痛、腕痛等痛证；②头痛、目眩、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③热病；④癫狂痫。【操作】直刺0.3～0.5寸。6.养老＊（Yǎnglǎo，SI 6）郄穴【定位】在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中（图3-35）。【主治】①目视不明；②肩、背、肘、臂酸痛。【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。强身保健可用温和灸。7.支正＊（Zhīzhèng，SI 7）络穴【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上5寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间（图3-35）。【主治】①头痛，项强，肘臂酸痛；②热病；③癫狂；④疣症。【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。8.小海＊（Xiǎohǎi，SI 8）合穴【定位】在肘后区，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。【主治】①肘臂疼痛，麻木；②癫痫。【操作】直刺0.3～0.5寸。9.肩贞＊（Jiānzhēn，SI 9）【定位】在肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸。【主治】①肩臂疼痛，上肢不遂；②瘰疬。【操作】直刺1～1.5寸。不宜向胸侧深刺。10.臑俞（Nàoshū，SI 10）【定位】在肩胛区，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中（图3-37）。【主治】①肩臂疼痛，肩不举；②瘰疬。【操作】直刺或斜刺0.5～1.5寸。不宜向胸侧深刺。11.天宗＊（Tiānzōng，SI 11）【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。【主治】①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘。【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。12.秉风（Bǐngfēng，SI 12）【定位】在肩胛区，肩胛冈中点上方冈上窝中（图3-37）。【主治】肩胛疼痛、上肢酸麻等肩胛、上肢病证。【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。13.曲垣（Qūyuán，SI 13）【定位】在肩胛区，肩胛冈内侧端上缘凹陷中（图3-37）。【主治】肩胛疼痛。【操作】直刺或向外斜刺0.5～1寸，不宜向胸部深刺。14.肩外俞（Ji