专家门诊申请表.docx

洪湖市人民医院/协和洪湖医院 专家门诊申请表 姓名性别年纪科室 职称获得年限聘用年限 联系电话（挪动和固定） 个人 专长 及 诊治 申请人署名： 范围 年代日 科室 科主任署名： 建议 年代日 医务 科 建议 分管  医务科科长署名： 年代日 院长 建议 院务 委员 会  分管院长署名： 年代日 建议年代日 1、恪守医院专家门诊管理制度。听从一致安排。 2、坚持参加专家门诊，若有特别状况提早一天与医务科、门诊办联系。 备注3、参加专家门诊者，一定经科主任、院领导赞同。 4、申请人请同时提交专业简介及自己标准照电子版。 5、连续三次无故不参加专家门诊视为自动放弃 . 后页附1：申请专家门诊具备条件和专家门诊资格的认定方法 洪湖市人民医院/协和洪湖医院 申请专家门诊应具备的条件 1、获得副高级以上职称2年以上，现已被医院聘用副主任医师职称； 2、热爱本专业，医德医风崇高； 3、医术精深并有较高的著名度，擅长医患交流； 4、身体健康，听从安排，可以胜任门诊工作； 5、两年内无医疗事故发生。 6、拥有较高业务理论水平，丰富临床实践经验，可以解决办理 本专业复杂疑难疾病能力。 7、当地域同行高度认同，享有较大名誉。 专家门诊资格的认定方法 1、具备条件的临床医师提出版面申请，科主任把关，一致以科 室为单位申报； 2、医务科初审合格后，报分管院长批阅赞同并确立资格。 3、依据科室需求，每个专业可限制申报专家数目。职能部门辅助科室可依据专家资格认定量化分数，排序择优确立。 .