2022年医学专题-NCCN癌痛指南.pptx

NCCN成人癌痛指南 更新要点及用药选择 ;NCCN成人癌痛临床实践指南简介;NCCN成人癌痛临床实践指南;癌痛的筛查和评估;“无论患者疼痛程度如何，都应进行心理评估和患者及亲属宣教”强调心理支持、患者及亲属宣教在癌痛治疗中的重要性;奥施康定是一个更为广谱的止疼药; 结果显示：奥施康定?有效缓解各种性质癌痛，尤其对于神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率较高，末次疗效有效率高达93.6%，高于总体人群的有效率〔90.2%〕;滴定前应明确有无阿片耐受 Opioid na?ve vs. Opioid tolerance ;明确阿片耐受的临床定义;阿片耐受患者的滴定方法 ;适合国情的滴定方法和策略;控缓释阿片类药物的直接滴定;单一药物镇痛原那么;奥施康定?片—— 独特AcroContin?控释技术;AcroContin?控释技术—— 血药浓度特点及优势;奥施康定?片—— 目前可满足快速与持续镇痛的双重需要;应按时、按需增加剂量，关注量效关系和剂量末期疼痛。;第十八页，共五十三页。;爆发痛的治疗; NCCN成人癌痛临床实践指南;关于给药途径的选择;NCCN癌痛指南：关于给药途径 ; NCCN成人癌痛临床实践指南;慢性疼痛和不充分镇痛;阿片维持治疗的几项原那么;阿片类药物的维持治疗原那么;控缓释阿片维持治疗一般原那么;控缓释阿片维持治疗;奥施康定?显著提高患者顺应性;坚持使用奥施康定?片，显著提高患者生存质量;奥施康定?大剂量服用，耐受性依然良好;副作用和合并症的防治 ;慢性疼痛是一种疾病，而不是急性疼痛的延续 可能有效的疼痛病变 第二十二页，共五十三页。 奥施康定?大剂量(平均221. 第二十三页，共五十三页。 第二十三页，共五十三页。 随时间延长有降低或 第三十页，共五十三页。 Opioid tolerance — 药物转换比较随意，转换剂量不准确 NCCN癌痛指南：关于给药途径 多库酯钠丹蒽醌胶囊 车前番泻颗粒 与口服或透皮贴剂相比，静脉或皮下持续给药能较快达到有效止痛所需的血药浓度。;便秘的防治药物分类;呼吸抑制;阿片类药物不良反响的特点;奥施康定?不良反响可耐受; NCCN成人癌痛指南新变化 ;非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚;合理选择阿片类镇痛药物; NCCN成人癌痛临床实践指南;第三??五页，共五十三页。 *混合痛为疼痛性质包括内脏痛、骨转移痛、神经痛和粘膜痛中的两种或两种以上性质的疼痛 奥施康定?片——血药浓度平稳且无“峰谷〞现象 且疼痛评分<4分，考虑减量 — 药物转换比较随意，转换剂量不准确 确保医患之间能有效沟通、确保准确掌握患者的疼痛程度 第三十五页，共五十三页。 25%，再评估止痛效果 第四十一页，共五十三页。 第三十二页，共五十三页。 不同强阿片类药物剂量转换 — 躯体伤害感受性疼痛：能精确定位，主诉为刀割样、 Opioid tolerance 225)mg/d 谢！;三种强阿片类药物的比较;Mandema JW et al. Br J Pharmacol 1996; 42:747-56. 梁文权?生物药剂学与药物动力学?;不同强阿片类药物剂量转换;不推荐使用有争议的阿片类药; NCCN成人癌痛临床实践指南;癌痛病理生理学分类;特殊疼痛的处理;神经病理性疼痛止痛处方建议;小 结;谢 谢！;内容总结