抗菌药物治疗前病原送检率提升行动实践课件.pptx

“提高住院患者抗菌药物治疗前 病原学送检率”的实践重庆市医院感染控制中心 何磊 刘丁 基本情况目 录 第一部分 2021 年国家医疗质量安全改进目标 （一）接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药 物使用前病原学送检率不低于50%；（二）发生医院感染的患者，在治疗前医院感 染诊断相关病原学送检率不低于90%；（三）接受两个或以上重点药物联用的住院患 者，联合使用前病原学送检率应达到100%。卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗 菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔2012〕32号）（一）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样 本送检率不低于30%；（二）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者 抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 50%；（三）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者 抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。关于印发“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送 检率”专项行动指导意见的函（国卫医研函〔2021〕198号） 同期使用抗菌药物治疗的病例数使用抗菌药物治疗前完成病原学送检的病例?×100%说明: 抗菌药物治疗前病原学送检是指在使用抗菌药物治疗 开具 病原学检验项目并完成相关标本采集。抗菌药物治疗前病原学送检率指标一： 何为治疗前？ 说明:指住院期间开具《常见病原学检验相关项目目录》(附件2)中微生物 培养及药敏试验、显微镜检查、免疫学检测以及分子快速诊断检验项目并完 成标本采集。医院感染诊断相关病原学送检率同期发生医院感染病例 总数完成医院感染诊断相关 病原学送检的病例数?×100%指标二： 说明:联合使用重点药物前病原学送检是指在联合使用重点药物治疗前 开具病原学检验项目并完成相关标本采集。联合使用重点药物前病原学送检率×100%同期住院患者中接受两个或以上重点药物联合使用病例数接受两个或以上重点药物联合使用前病原学送检病例数?指标三： 哨点医院的信息基本要求：HIS、LIS、医院感染管理系统 哨点医院上报平台 18＋1感染控制科加强多重耐药菌管理 检验科每半年发布细菌耐药监测报告 药剂科抗菌药物处方管理 医院通过信息集成平台及电子病历 系统应用水平分级评价5级标准的建设， 实现抗菌药物分级管理、前置审方、 抗菌药物相关报表、处方点评、在线 医药知识库、治疗用药规范等功能。信息科支撑作用基本情况 第二部分实践行动“十步走” 1.顶层设计召开“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”协调会议 2.制定目标规定动作接受抗菌药物治疗的住院患 者，抗菌药物使用前病原学 送检率不低于50发生医院感染的患者，在治 疗前医院感染诊断相关病原 学送检率不低于90接受两个或以上重点药物联 用的住院患者，联合使用前 病原学送检率应达到100自选动作血培养送检构成比例不低于20% 1423临床医学在抗菌药物管理和感染性疾 病诊治方面可制定个性化感 控策略。临床护理在基础感控方面是落实医 院感染控制的主力军。预防医学在感染监测和制定循证医 学政策方面大局观较强。微生物学可以为提高微生物思维，倡导 精准化感控上助力医院感染控制。3.专人负责 医疗机构信息科工程师HIS、平台系统工程师 感染管理系统的工程师 医院感染监测专业人员 质控中心数据管理人员4.信息构建 哨点医院监测数据基础字典本院实际给药途径名称对应平台名称*静脉滴注(超过一组)静脉注射或静脉滴注*输液泵辅助输液静脉注射或静脉滴注*雾化吸入吸入用药鼻饲用药口服管饲注入口服口服单剂量口服皮试用药皮内注射外用其他局部用药途径微量泵入静脉注射或静脉滴注遵医嘱其他用药途径 5. 标化步骤用药目的必须进行选择，选择预防或治疗。 对于单联用药实行弹窗提醒，对于重点药物联用实行前置送检条件 重庆市医院感染控制中心 Chongqing Center of Hospital Infection Control专项行动中重点药物不等于特殊级抗菌药物碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南)、糖肽类(万古 霉素、替考拉宁)、替加环素、利奈唑胺、 多粘菌素、头孢哌酮舒巴坦、抗真菌类(伏 立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净）≠特殊级 抗菌药物 选择抗菌药物全身用药，药剂科定期维护信息系统中的药品属性。 编号项目代码项目名称核对295037痰培养+自动鉴定√395038真菌培养√495040结核杆菌痰培养√595041肺结核免费涂片检测（免费）√695043自然痰检测√795044血培养鉴定+药敏√895046血液细菌培养（限儿科）√995047衣原体检查（微生物）√1095049霍乱弧菌培养√1195050细菌培养(无菌体液、骨髓）√1395053EB病毒VCA抗体测定(VCA-IgM)×2195065弓形虫抗体检测×？2995075柯萨奇B组病毒IgM抗体测定×3095077水痘-带状疱