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特种设备使用单位安全管理自查报告表
使用单位
联系人
单位地址
联系电话
序号
项目
报告内容
1
在用特种设备
定期检验情况
构文件
口符合 口不符合
安全附件校验情况
日常运行及维护保养
特种设备新增、移装、改造、停用、注销、报废等情况
2
特种设备作业人员
作业人员持证及培训情况
作业人员变动情况
3
隐患整改
检验和检查发现的隐患及整改情况
4
其他
其他需要报告的特种设备有关情况
使用单位报告人员签字:
报告日期: 年 月 日
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