局部麻醉药详细版.pptVIP

局部麻醉药 一、概念 二、局麻作用及作用机制 三、局部麻醉方法 四、常用局麻药 五、不良反应 一、概念 局部麻醉药简称局麻药 作用部位：神经末梢、神经干周围 特点：可逆地阻断神经冲动的传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，对各类组织无损伤的药物。 局麻药的作用机制主要是在细胞膜内侧阻滞Na+通道，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。 二、作用机制 局麻药作用机制 Na+ 药物 三、局麻药的吸收作用 吸收作用：局麻药从给药部位吸收后引起的全身作用。 （1）中枢神经系统：先兴奋后抑制 （2）心血管系统： 心脏兴奋性↓；血管扩张；血压↓ 加入少量肾上腺素 延缓吸收 局麻时间↑ 四、局部麻醉方法 表面麻醉：将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。 浸润麻醉：将局麻药溶液注入皮下或手术野附近组织，使局部神经末梢麻醉。 局部麻醉方法 阻滞麻醉：将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经所分布的区域麻醉。 蛛网膜下腔麻醉：又称脊髓麻醉或腰麻，是将局麻药注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。 局部麻醉方法 硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，麻醉穿过椎间孔的神经根。 五、局麻药分类：根据化学结构 常用局麻药可分为酯类和酰胺类两大类： 普鲁卡因 丁卡因 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 普鲁卡因（procaine）： 短效，维持时间0.5～1小时。对粘膜的穿透力弱，不用于表面麻醉，用于浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，毒性小 。 丁卡因（地卡因） 长效局麻药，可维持2～3小时。穿透力强，常用于表面麻醉。由于毒性强，不用于浸润麻醉。 六、常用局麻药 利多卡因（lidocaine）： 起效快，作用强而持久。 可用于各种麻醉方法（全能局麻药）。 作用强于普鲁卡因，过敏反应发生率低。 还具有抗心律失常作用。 酰胺类局麻药 七、局麻药的不良反应 1、毒性反应 ：神经、心血管 吸收过量或误注入血管 为延缓局麻药吸收，与微量肾上腺素配伍 2、过敏反应： 荨麻疹、皮肤红斑、血管神经性水肿，严重可发生过敏性休克。用药前宜作过敏性试验。