口腔黏膜病-2详细版.pptxVIP

口腔黏膜病Lesions of the oral mucosa 一、基本病理变化二、口腔黏膜病1. 白斑2. 红斑3. 扁平苔癣4. 天疱疮5. 良性黏膜类天疱疮6. 慢性盘状红斑狼疮7. 复发性阿弗他溃疡8. 白塞综合症9. 复发性坏死性黏膜腺周围炎10. 疱疹性口炎11. 念珠菌病主要内容 定义：指口腔黏膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。（二）红斑 (Erythroplakia ) 临床表现年龄：41～50岁最多见性别：男性多见部位：舌缘，龈，龈颊沟，口底，舌腹较多见分类：1. 均质型－软，鲜红，边界明确，表面光滑，不高出黏膜表面。2. 间杂型－红白相间，红斑区可不规则，红斑基底上有散在的白色斑点。3. 颗粒型－边缘不规则，稍高于黏膜表面，表面不平整，有颗粒样微小 结节红或白色。 舌侧缘红斑 舌侧缘红斑 红斑（重度上皮异常增生）：上皮无度过角化，细胞异型性显著。 红斑（重度上皮异常增生）：上皮全层细胞异型性显著，无过度角化。 红斑伴 原位癌或早期浸润癌（镜下）：上皮全层变薄，细胞异形性明显 病理改变 均质型：上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌颗粒型：大多数为原位癌或早期浸润癌 与肿瘤发生相关的名词癌前病变（Precancerous lesion）：一种形态发生改变、具有比正常组织更大恶变潜能的组织。癌前状态（Precancerous condition）：一种易使组织发生癌前病变或癌变的疾病或持续的习惯，可能局部组织没有临床上的改变。癌变潜能（Malignant transformation potential）：癌前病变或癌前状态所导致的患癌风险（通常以百分率表示）。正常黏膜（Normal mucosa）：没有发生癌前病变或癌前状态的黏膜。 （三）扁平苔藓 ( Lichen planus) 病 因：不明临床表现: 患病率 ：0.5%  年 龄：40~49岁好发 性 别：女性多见 部 位：颊，舌，唇，牙龈（常为对称性） 体 征： 1、白色或灰白色条纹呈网状线状，环状或树枝状， 条纹间黏膜发红。 2、舌部: 灰白色斑块状，比白斑色浅。 3、皮肤: 圆形或多角形扁平丘疹，中心凹陷，鲜 红色或紫红色或褐色。 颊黏膜扁平苔藓：白色线状和网状条纹，及红色糜烂面。 颊黏膜扁平苔藓：环状的白色条纹中心处混杂红色糜烂和白色斑块区。 颊黏膜扁平苔藓：红色黏膜背景上可见白色网状条纹 颊黏膜扁平苔藓（网状型）：环状和编织状白色条纹包绕着红色病变 颊黏膜扁平苔藓（糜烂型） 颊黏膜扁平苔藓（网状型） 唇扁平苔藓：下唇环状病灶。 颊黏膜扁平苔藓 舌扁平苔藓：浅白色斑块，似滴奶状外观，不高起，不粗糙。 扁平苔藓（牙龈） 皮肤扁平苔藓:圆形扁平丘疹，中心凹陷，逐渐变为褐色斑。 皮肤扁平苔藓 扁平苔藓（低倍）：锯齿状上皮钉突；基底细胞液化变性，形成水泡；带状淋巴细胞浸润) 扁平苔藓（高倍）：基底细胞液化变性，上皮下疱形成 扁平苔藓：固有层带状淋巴细胞浸润，并侵入上皮内。 扁平苔藓：锯齿状上皮钉突；基底细胞液化，基底膜界限不清；带状淋巴细胞浸润 扁平苔藓：上皮与固有层界限不清；带状淋巴细胞浸润 扁平苔藓：白色病变部位角化亢进，过度角化。 扁平苔藓：常常见到上皮与固有层分离，形成间隙 扁平苔藓：在棘层、基底层或固有层可见圆形或卵圆形、均质性嗜酸性小体，称胶样小体，或Civatte 小体。 扁平苔藓免疫组化染色:淋巴细胞CD45RO（T淋巴细胞）阳性 病理改变1.表层：白色条纹处－不全角化，发红部位－无角化。2.棘层: 增生居多，少数萎缩；3.基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清， 可形成基层下疱；4.上皮钉不规则延长，呈锯齿状；5.固有层淋巴细胞带状浸润；6.棘层、固有层可见胶样小体（ colloid body/Civatte body)。 OLP诊断标准临床标准：出现双侧、或多或少的对称性病变；出现微隆起的灰白色线条形成的花边状网纹（网纹型）；糜烂性、萎缩性、疱性和斑块性病变只有它处黏膜伴随网状病变时才是OLP亚型；所有类似于OLP的病变达不到上述标准时，应用“临床符合”描述。组织学标准：出现界限清楚的淋巴细胞为主的带状浸润，局限于结缔组织浅层；出现基底细胞液化变性；无上皮异常增生；组织病理学不典型时，应用“组织病理学上符合”描述。高岩. 中华口腔医学杂志. 2015, 50(10):577-580 口腔苔藓样变（oral liche