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我国主动健康的实施现状及对策 随着我国疾病谱的变化和人口老龄化趋势的加剧，以患病就医有病治病为主的被动 医疗的弊端不断显现。被动医疗作为维护健康状况的终末环节，不仅在宏观层面增加国家医 疗支出，而且在微观层面也会加大患者及其家庭的精神和经济负担，降低患者生活质量。因 此，近年来预防大于治疗 以健康为中心预防为主，防治结合导向的主动健康逐渐成为 国内外的研究热点。1999 年李东川在翻译Total health for woman 时将Total health译为主 动健康，虽然此书并未详细介绍主动健康的概念，但是主动健康这一术语仍在体育、建 筑、教育和医疗等领域迅速引起极大重视。长久以来，我国的主动健康建设在探索中发展缓 慢。为了提高各领域对主动健康的认识，本文对主动健康的定义和目前我国实施主动健康的 现状进行综述，并对主动健康实施过程中不同主体可采取的措施提出建议和展望，以期为我 国主动健康的实施提供帮助。 1、主动健康的定义 主动健康的概念在2015 年由不同学科的专家跨领域提出，尔后，各专家结合学科特点 为主动健康赋予了不同的定义。在我国，体育领域的学者认为：主动健康是通过对人体主动 施加可控刺激，增加人体微观复杂度，促进人体多样化适应，从而实现人体机能增强或慢性 非传染性疾病逆转的医学模式[6]。老龄化研究中心学者认为：主动健康是一种关注躯体、 精神和社会的综合功能，重视个体主观行为的持续性参与，关切生命质量和终生价值的健康 观[7]。全科医学则认为：主动健康是一种基于整体医学观，关注人体的微观复杂性和个体 的主观能动性，侧重于利用现代信息技术动态监测居民健康状态变化的医学模式[8]。主动 健康管理科学学者认为：主动健康管理是通过自我积极构建健康素养体系（基本健康知识和 理念素养、健康生活方式和行为素养及基本技能素养）并养成良好行为习惯的途径，主动获 得持续健康的能力（包括愉悦的身心状态和良好的社会适应能力）。 虽然不同领域对主动健康的定义出发点不同，但是其均将个体的主观能动性作为主动健 康的核心关注点。此外，体育部门强调体育锻炼可以提高机体的自我修复能力，减少疾病、 促进健康；老龄化研究中心从提高生命质量角度出发，强调个体的整体健康观；全科医学结 合基层全科医生为居民提供持续性服务的特点，强调了对居民健康状态的动态监测；主动健 康管理者则强调了个体对于自身健康行为的管理能力。 在国外，主动健康也无明确的定义和内涵，国外按照居民对健康相关知识的掌握情况和 健康相关行为的执行情况将主动健康分为健康素养（ Health literacy）和健康行为（health behavior）两部分。健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和 服务，做出正确健康决定的能力。公共健康领域的专家将健康素养分为公共健康领域的专家将健康素养分为3 种类型：功能性健 康素养（functional health literacy）、互动性健康素养（communicative/interactive health literacycommunicative/interactive health literacy） 和批判性健康素养（critical health literacycritical health literacy）。功能性健康素养指阅读和理解药品标签、药品 说明书和其他基本健康相关信息的能力；互动性健康素养是指运用认知和社会技能积极参 与、理解各种形式的交流并将新信息应用到不断变化的形势中的能力；批判性健康素养是指 为了个人和社会利益，批判性地分析和践行健康信息的能力。健康行为是指居民为了增强体 质、维持与促进身心健康和避免疾病发生而进行的各种活动，主要包括基本健康行为、预警 行为、卫生服务利用行为和避开环境危害行为4个方面。 综上，本文将主动健康定义为一种基于生物-心理-社会模式，以卫生健康行政部门为主 导、个体为单位、多部门共同合作（医疗机构、教育机构、媒体、环保机构、食品安全机构 等），全民参与，通过提升个体健康素养、养成良好的健康行为习惯等方式，促进个体发挥 主观能动性、重视生命质量并持续参与健康维护的整体医学观。 2、我国主动健康实施现状 2015年10月，十八届五中全会明确提出推进健康中国建设任务。尔后，我国印发并实 施了《健康中国2030规划纲要》 《十三五深化医药卫生体制改革规划》《健康中国专项 行动（2019—2030 年）》等一系列政策，初步形成了中国特色的健康促进体系。自上述政 策实施以来