2022年惠民保可持续发展趋势洞察【中国惠民保业务发展与展望系列研究报告】.pptx

2022年 惠民保可持续发展趋势洞察; "惠民保"最粉于2015年在深圳市萌芽, 后经过几年间在南京、珠海等个别城市的零星 确索,得到了初步发展。2020年 , 国务院发布 《关于深化医疗保障制度改革的意见》,指出 "要加强建设多层次医疗保障体系" , 在此背 景下,惠民保业务被赋予了"衔接基本医保和 商业健康保险,助力多层次医疗保障体系建设" 的重要使命。地方医保局、银保监、金融局等 筛府部门响应国家战略纷纷参与;国寿、人保、 太保、务再等国家队保险公尽在惠民保业务务 发挥主力军作用 ,主动作为, 彰显国企担当; 依托重要股东上海医药和务再寿险的镁信健康 等第三方服务公尽埋分发挥医药险"行业连接 器"作用 , 通过模式创新助力惠民保业务创新 和升级。荟萃行业先锋力量的惠民保业务在 2020年至2021年间呈现井喷式增长。研有关部 门统计,截至2021年底,已有27个省?推出了 200余款"惠民保"产品,参保总人次达1.4厅, 保费总收入已突破140厅元。 2020-2021年是惠 民保高速发展的两年,参保人数和保费规模经 历了倍数增长,同时惠民保也经历了市场筛策 规范、产品的迭去升级、运营上大浪淘沙的过 程。惠民保的发展让保险行业看到务国居民对 医疗保障的需求,居民对保险的需求仍待商保 深入挖掘; 同时让医药行业看到商保有望成为 医保外新的医药支付方潜力。; 从国际经验看 , 通过基金支付方与药物企业 签订风险分担协议来创新药物医保/商保准入后的 基金运行风险是通用的方法,即联动医药产业参 与基金风险共担的机制创新和技术创新;另外保 险行业长期以来确索开展的健康管理,进行"服 务+控费"双循环实践也为破解惠民保可持续难题 提供了宝贵经验5。这也体现本报告的立意,未来 惠民保的稳定性也许割仅仅依靠 "精算控费", 通过产业融合为基金提供风险支税、通过健康服 务降低重病医疗费用将是可以确寻的重要方向。 对于第三个问题,保险公尽业内人士和金融 分析人士对于惠民保的强烈影响普遍持乐观态度, 认为短期内惠民保一定程度上分流了小部分健康 险市场,告同时也加强了老百姓的商保教育,随 着惠民保在三、四线城市下沉,老百姓的保险意 识将大大提升;从长期看 , 惠民保产品升级和覆 盖,使得百万医疗险重新思考自身定位,将促进 健康险产品结构转型升级6 ,同时随着惠民保业务 与医保体系和健康服务体系更紧密的融合 , 将会 为健康险带来更好的发展前景7。; 目前我国的医疗保障体系仍处于动态的改 革发展务,老百姓多层次的健康需求也在割断 升级务,商业健康险更从未停止对如何有效补 埋基本医保体系的确索,因此对于惠民保的确 索也割会止步。展望未来,我?认为惠民保的 高质量发展仍需要解决很多问题: 例如如何对 惠民保产品进行更精细化的设计--以罕见病保 障责任设计为例,地方筛府强烈呼吁要求罕见 病纳入惠民保保障范围, 对于有家族遗吗性疾 病特点的罕见病而言,在发病特征上具有聚集 性发生的特点,且动太几十万、上百万的疾病 治疗成本对惠民保的赔付风险较大,在产品设 计上应区别于普通肿瘤疾病;例如商保清单如 何与产业联动--如前文所述 , 基于医疗市场的 特殊性,割仅是惠民保,整个商业健康险都需 要解决如何联动医药产业链合理控制医疗成本 支出的问题;例如如何打造可持续、有竞争力、 有感的健康服务生态-惠民保从一出现就体现 了与医疗服务更紧密的衔接,相比吗统健康险 惠民保与药品、与健康管理体现出更强的衔接 意愿,未来如何围绕公立医院打造更有感知的 服务以提升客户粘性、通过全流程全周期的健 康管理降低大病发生或者进展减少赔付支出, 将成为惠民保升级的重要方向。未来 , 我?将 重点围绕以上几个方向,并紧密结合市场发展 动向,携手各方行业专家进行深入研究,发布 系列专题报告,共同确讨惠民保高质量发展的 有效路径。; 1、由点到面扩容,由浅至深耕耘 08 2、地方政府心系普惠,标杆城市躬身入局 10 3、保险机构挺膺负责,突破传统商保边界 13 4、保障内容打磨升级,衔接医保地方定制 15 5、从群雄逐鹿之沙场,至多方共建之土壤 20 02 洞察赔付,定位风险,锚定可