孤独症—雨人教学PPT课件.ppt

雨人Rain Man(1988);查理（汤姆?克鲁斯 饰）父亲去世，留下了300万美元的遗产。然而令他意外的是，遗产全部给了一个他不认识的哥哥雷蒙（达斯汀?霍夫曼 饰）。雷蒙的名字查理从没听过，这个事件让他气愤不已。他决定前去寻找哥哥。谁知雷蒙的住处就在一个精神病院里，原来他自幼患有自闭症，母亲去世后就被送到精神病院治疗。查理心中有了计算，他把雷蒙带出精神病院，企图骗他出让遗产。雷蒙的生活习惯奇异，活在自己的幻想世界里，有很多离奇古怪的行为。并且，查理在共处中发现了雷蒙惊人的记忆能力，他试着利用哥哥过目不忘的本领去赌场上试一下身手，赢得了一大笔奖金，使查理足以摆脱穷困生活。而令查理收获更大的是，他还获得了慢慢升温的亲情，这种手足情远远胜过了他原先图谋的300万的遗产。 　　 ;孤独症(autism);孤独症的特征;《中国精神疾病诊断手册（第三版）》CCMD-3;;B.言语交流存在质的损害，主要为言语运用功能的损害。 （1）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。 （2）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应。 （3）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，代词应用混乱。 （4）经常重复使用与环境无关的言辞或不时发出怪声。 （5）有言语能力的患儿，不常主动与人交谈，维持交谈及应对简单。 （6）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板。;;[严重标准]社会交往功能受损。 [病程标准]通常起病于3岁以内 [排除标准]排除Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征、特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症 除了上述各条诊断标准外，其他可供参考的临床现象还有： 在孤独起病前一般没有毫无疑问的正常发育期，即使有，在3岁前也已经出现明显的异常。孤独症患儿还常出现其他一些非特异性问题，如害怕、恐怖，睡眠和进食紊乱，发脾气和攻击行为。自伤（如啃咬手指）较为常见，对于那些伴有严重精神发育迟缓的患儿更是如此。;;;;（二）美国《精神疾病诊断手册（第四版??》ICD-10;（2）言语交流中有质的损害 （a）口头言语发育延迟或完全缺乏（不伴有试图用其他交流的方式，如手势或表情来补偿） （b）已有足够语言能力的个体，发动或维持与别人交谈的能力有明显的损害； （c）刻板的重复一些言语，或有独特的言语； （d）缺乏与发育水平相称的各种自发地家装游戏或模仿社交游戏。 （3）有限的重复和刻板的行为、兴趣和活动模式： （a）全神贯注于一种或多种可别拿的和有限的兴趣模式，兴趣的强度或集中的程度是异常的。 （b）顽固地坚持一些特殊的、无作用的常规或仪式。 （c）刻板的和重复作态行为。（例如，手或手指拍打或扭转、或复杂的全身运动） （d）持久地关注于物体的某些部分。 ;;Helfin等将孤独症疗法分为以下4类:; 1.药物治疗 ;（2）.孤独症常用的药物 (1）抗精神病药 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利哒嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前两者可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为，稳定患儿情绪；舒必利则可改善孤僻、退缩，使患儿活跃、言语量增多，并改善情绪。以上药物均需从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。目前尚有报道利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和探讨。 　　 （2）抗抑郁药 该类药可改善该症的刻板重复行为，改善情绪，并缓解强迫症状。可选用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200 mg/日）等。该类药也应从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。 　　 （3）中枢兴奋药或可乐定 适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。用药方法参见注意缺陷与多动障碍中有关内容。 　　 （4）改善和促进脑细胞功能药 同精神发育迟滞中有关内容。 　　 (5）维生素B6和镁剂 有研究报道大剂量维生素B6和镁剂可能改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和确定。 ;;;;5.综合疗法TEACCH;6.RDI;“198 根。”他看了一眼散落在地上的火柴，说道。 “不对，每盒火柴100 根，两盒火柴应该是200 根。” 餐馆的侍者摇摇头。 “198 根。”他坚持他的观点。 “等一等……”侍者把眼光投向那两个火柴盒，只见其中一个火柴盒中，还有两根没掉出来的火柴……;;引发的思考：关于天才;高功能孤独症与阿斯伯格综合症;※雷蒙的弟弟查理最终输掉了对雷蒙的监护权。雷蒙又回到了疗养院，与刚见面不久的弟弟又分开了。雷蒙从小就离开了亲人，缺少亲人的爱，虽然雷蒙没