高血压伴房颤防治并重解析.pptxVIP

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2020-03-27 发布于上海
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高血压伴房颤防治并重解析.pptx

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高血压与心房颤动ARB早期干预 “防”“治”并重内容高血压伴房颤流行病学和临床预后ARB与高血压伴房颤上游治疗：预防房颤发生ARB与高血压伴房颤下游治疗：降低心脑血管事件Cardiovascular medicine at the turn of the millennium: Triumphs, concerns, and opportunitiesEugene BraunwaldNEJM Nov 1997“Two new epidemics of cardiovasculardisease are emerging: heart failure and atrial fibrillation.”16.014.012.010.08.06.04.02.00.0心房颤动的流行病学15.912.1心房颤动患者人数（百万）5.615.425.164.784.343.803.332.94Go AS et al. JAMA 2001;285:2370-2375. 2.662.442.262.08年2050199019952000200520102015202020252030203520402045Miyasaka Y et al. Circulation 2006;114:119-125.中国：房颤患病大国W EUROPE> 4,500,000patients with NVAFUSA> 3,000,000patients with NVAFJAPAN> 1,500,000patients with NVAFCHINA> 8,000,000patients with NVAFTriple or quadruple number of patients for 2050Singh BN. Eur Heart J. 2008;10:H2-H3.我国房颤的流行病学对中国14个省市29079人抽样调查显示，我国房颤患病率为0.77%，根据1990年标准人口构成标准化后患病率为0.61%男性房颤总患病率高于女性(p=0.013)房颤患病率年龄分组(岁)周自强等，《中华内科杂志》?2004, 43(7): 491-494房颤的病因器质性心脏病高血压冠状动脉疾病二尖瓣疾病心肌病先天性心脏病心包炎预激综合征非器质性心脏病肺病 (COPD, 肺炎, 栓塞) 甲亢酗酒 ——“假日心脏综合征” 甲基黄嘌呤 (茶碱, 咖啡因) 全身性疾病 (败血症, 恶性肿瘤, 电解质紊乱) 孤立性房颤约50%以上房颤患者合并高血压86.69086.38071686364.462.651.8605551高血压患者 (%)4940200PIAFSTAFRACEAFFIRMoverallRECORDAFCHARMATHENAAFFIRMpredominantHOT CAFéACTIVE iHeart Survey1. Hohnloser SH, et al. Lancet. 2000; 356:1789-94 2. Carlsson J, et al. J Am Coll Cardiol. 2003; 41:1690-6 3. Wyse DG, et al. N Engl J Med. 2002; 347:1825-33 4. Van Gelder IC, et al. Am Heart J. 2006; 152:420-65. Opolski Chest. 2004;126;476 6. Robby N, et al. Eurheartj. 2006;27:953-942 7. S. H. Hohnloser et al. N Engl J Med 360;7 feb 12 2009(online)多项研究显示高血压显著增加房颤风险与无高血压患者相比，高血压患者房颤风险显著增加房颤风险增加比例 (%)Manitoba 随访研究CH 研究(全部房颤)CH研究(新发生房颤)Framingham 研究Rotterdam/Goteborg研究 Savelieva I & Camm AJ. J Intern Med. 2001;250:369-372SPORTIF III－V研究高血压显著增加房颤患者脑血管事件Q1Q2Q3Q4HR: 1.83 95%CI: 1.22-2.74累积发生率(%/年)年Q1:平均收缩压84.0-122.6 Q2:平均收缩压122.7-131.3Q3:平均收缩压131.4-140.7 Q4:平均收缩压140.7-191.7Gregory Y.H. Lip.European Heart Journal.2007(28):752-759LIFE研究房颤增加高血压患者心脑血管事件％窦性心律25心房颤动2015105