骨折概论主题讲座课件.ppt

骨折概论主题讲座医学课件;第一节;骨折----骨的完整性破坏或连续性中断。 ; 二、成因;内因 1.年龄和健康状况 2.骨的解剖位置和结构状况 3.骨骼病变：先天性脆骨病、营养不良、佝偻病、骨肿瘤等。 ;骨折移位： 1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位;骨折断端的移位因素 外界暴力的性质，大小和作用方向 肌肉的牵拉力 骨折远侧段肢体的重量 不恰当的搬运和治疗;一、根据骨折处是否与外界相通 1．闭合性骨折:皮肤或黏膜完整，骨折断端不与外界相通。 2．开放性骨折：皮肤或黏膜破裂，如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。;二、根据骨折的损伤程度;三、按骨折线的形态;四、根据骨折整复后的稳定程度;五、根据骨折后就诊的时间;诊断要点;临床表现;局部表现;影像学检查 1、X线片 2、CT检查 3、MRI平扫 ;骨折的X-ray检查;骨折的并发症;早期并发症;晚期并发症;骨化性肌炎;骨折的愈合过程;血肿机化演进期;原始骨痂形成期;骨痂改造塑形期;骨折的临床愈合标准;骨折的骨性愈合标准;影响骨折愈合的因素;1、全身因素 年龄 健康情况 2、局部因素 断面的接触 断端的血供 损伤的程度 感染的影响 固定和运动;3、治疗方法不当 反复多次的手法复位 不适当的切开复位 固定不牢靠 清创不当 不适当的功能锻炼 ;骨折的急救处理;骨折的治疗 ;骨折的AO治疗原则;思路;骨折的复位;胫骨结节骨牵引+跟骨骨牵引;复位标准;复位前的准备： ①麻醉 ②摸诊 基本的复位手法： 拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触 碰、分骨、折顶、回旋。 ;骨折的固定;功能锻炼;药物治疗;骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合;2、骨折延迟愈合 指骨折经过治疗，超过通常愈合所需的时间 （一般为4－8个月），骨折断端仍未出现骨 折连接。 处理方法： 主要原因骨折复位后固定不牢靠，或骨折端 存在剪力和旋转力，以及牵引过度等，针对 具体原因进行适当处理，纠正存在的不合理 因素，骨折仍可达到愈合。;骨折不愈合 指骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治 疗时间（一般为骨折8个月后），仍达不到骨性愈 合???。 处理方法： 1、骨移植：自体骨、异体骨、人工骨、骨瓣移植。 2、电磁刺激治疗：用于无骨缺损的骨折，疗效好。 3、诱导成骨：近年来新兴的理论和技术。 4、高压氧：也是一门新技术。;谢谢大家