鞍区解剖结构以及常见病变课件.ppt

* 鞍区解剖结构以及常见病变医学课件 1. 鞍区解剖 1.1 概述：鞍区（The sella region)是一个解剖单元，是指以颅内蝶骨蝶鞍为中心一系列解剖区域，周边涉及多个重要解剖结构，是颅内结构最复杂，发生病变最多的区域之一。 垂体 1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背和斜坡 10胼胝体 11.鼻中隔 1.垂体 2.视交叉 3.垂体柄 4.下丘脑 5.额叶直回 6.三脑室 7.脑桥 8.蝶窦 9.鞍背和斜坡 10胼胝体 11.鼻中隔 鞍区重要结构底面观 A.CH.A：脉络膜前动脉 Aquenduct：导水管 Car.A：颈内动脉 Chiasm：视交叉 CN II：视神经 M.C.A：大脑中动脉 P.C.A：大脑后大脑后动脉 P.Co.A：后交通动脉 Pit.Stalk：垂体柄 Thal.Perf.A：丘脑穿动脉 V.Of Galen：Galen静脉 鞍区以及周边重要结构矢状位观察 1.2 鞍区重要结构以及功能 1.2.1 垂体： 1.2.1.1 垂体解剖： 垂体是人体内的重要内分泌器官。成人垂体大小约为1×1.5×0.5厘米，重约0.5-0.6克，妇女妊娠期可稍大垂体可以分为垂体前叶、垂体后叶和垂体柄，垂体前叶又称为腺垂体，分泌的激素主要作用于各种腺体，影响腺体的分泌。垂体后叶后又称为神经垂体，储存催产素和加压素，影响人体的水电解质平衡。垂体柄是连接下丘脑和神经垂体的重要结构，下丘脑的核团发出纤维通过垂体柄至神经垂体储藏。 1.2.1.2 垂体激素 1.2.2 下丘脑： 1.2.2.1 下丘脑解剖 下丘脑占据间脑的前下部，对称的位于三脑室侧壁和底部，垂体腺的上方，成人的下丘脑约为4g，大约占据2％的脑容积。下丘脑的背外侧为端脑所覆盖，只有在脑的底面以及切面上，才可以观察到下丘脑的结构。下丘脑是由多组相互联系的核团以及填充在它们之间的纤维束构成。这些核团从内侧向外侧分别是室周核团（三脑室周围）、内侧核团（穹窿-乳头丘脑束内侧）和外侧核团（穹窿-乳头丘脑束外侧）。 下丘脑的核团在从前向后又可以分为明确的几群：1，前群（交叉区）。从终板抵达漏斗隐窝的前界；2，中间群（结节漏斗区）。从漏斗隐窝至穹隆前柱；3，后群（乳头体区）。从穹隆前柱至乳头体的尾侧。 每一群又可以分为室周，内侧以及外侧及部分。其中，具有重要功能的是下丘脑室周和内侧核群。这些核群可以对于控制前后垂体腺十分关键。位于内侧部的核团，同时也作为边缘系统和脑干自主感觉中枢之间信息传递的中继站，涉及诸如体温调节，摄食，饮水，睡眠觉醒周期以及生殖等自主活动的调节。 说明：经正中矢状切面显示下丘脑结构：TH-md：丘脑中间块；Pop：视前核；Pvn：室旁核；Dm：背内侧核；Vm：腹内侧核；If：弓状核；Po：下丘脑后核；Mm：乳头体核；Ac：前联合；Fx：穹隆；It：终板；Ot：视束和视交叉；Lv：侧脑室；MB：中脑；PN：桥脑；Sr：视上隐窝；T：丘脑 注：绿色表示视交叉区核团，红色表示漏斗区核团，黄色表示乳头体区核团 1.2.2.2 下丘脑纤维联系示意图。传入下丘脑的纤维主要来源于边缘叶，丘脑，底丘脑，基底节，脑干网状结构，视网膜，也有可能来源于新皮质。传入纤维主要终止于外侧核团。在下丘脑核团中，主要的传出纤维由室周和内侧核团发出，而从哺乳动物下丘脑发出的纤维主要抵达前后垂体，丘脑，边缘叶，网状结构，脑干，底丘脑，基底节，上丘，黑质，小脑和新皮质。 1.2.2.3 下丘脑漏斗系统 下丘脑漏斗系统包括了所有发出轴突到达中正隆起的核团。这些核团主要起调节腺垂体激素分泌以及分泌催产素，加压素的作用。 这些核团主要分布于视交叉区以及结节漏斗区。这些区域的损伤会导致垂体分泌功能以及水电解质平衡的紊乱。 1.2.2.4 下丘脑的重要功能下丘脑大脑内低级生命中枢，控制人体最基本的生命活动，主要的作用涉及7个方面： a.对垂体前叶功能的调节：通过释放促激素和抑制激素。 b.对水电解质平衡的调节：通过抗利尿激素。 c.对自主神经系统的调节。 d.对摄食和饮水的调节。 e.对生殖机能的调节。 f.介导强化机制：对传入中枢的各种刺激进行调节，从而抑制或者强化相应中枢区域的反应。 g.产生和调节昼夜节律。 1.2.3 视交叉 1.2.3.1 解剖 1.2.3.2 视觉的传导：双颞侧的光线可以在双侧鼻侧的视网膜细胞上产生神经冲动，沿着视神经下传，至视交叉交叉后，和对侧的颞侧视神经纤维共同组成视束，至外侧膝状体交换神经元后，到达视皮质形成视觉。 2. 常见的鞍区病