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心理咨询——国家心理咨询师（二级） 背诵内容部分 主讲人：西南大学心理学院 院长助理 博士、硕导副教授：张仲明 对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分） 答：1、精神障碍（2分）。 求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）。 2、人格障碍（2分）。 从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。（1分） 对挫折和遭遇敏感。（1分） 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。（1分） 人际关系异常。（1分） 开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。（1分） 3、严重心理问题（5分）。 内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）。 4、疑病性神经症（7分）。 对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。（共2分） 5、躯体疾病（2分），体重明显下降。 对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分） 答：1、MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。 2、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。 3、SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。 4、EPQ（1分），了解人格特征（1分）。 5、16PF（1分），了解人格特点（1分）。 若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分） 答：1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。 2、其特点： （1）求助者和咨询师是合作关系。（1.5分） （2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分） （3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1.5分） (4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分） 若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分） 答：1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。（2分） 2、求助者开始“有所动”阶段。（1分） 3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（1分） 4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（1分） 5、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。（1分） 6、求助者能够完全接受过去哪些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致。（2分） 7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。（2分） 对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分） 答：对该求助者可以考虑的诊断是： （一）恐怖症。（4分） 理由： 1、该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧。（1分） 2、由此产生内心的变形冲突。（1分） 3、时间达3个月以上。（0.5分） 4、且社会功能损害严重。（0.5分） （二）抑郁症或抑郁性精神症。（2分） 理由： 1、兴趣下降或消失。（0.5分） 2、情绪低落。（0.5分） 3、社会功能损害严重。（0.5分） 4、病程时间持续3个月以上。（0.5分） （三）创伤后应激障碍（PTSD）。（10分） 理由： 强烈的精神创伤。（1分） 创伤性体验反复重现。（1分） 强迫性回忆。（1分） 目前病程在半年内。（1分） （四）适应障碍（3分） 理由： 应激性事件—地震。（0.5分） 反应性情绪障碍。（0.5分） 社会功能损害。（0.5分） 病程在半年内。（0.5分） 4、灾难综合症的阶段及其特点是什么？（10分） 答：灾难综合症的阶段及特点是： 1、惊吓期（2分）：对创伤和灾难丧失知觉，类似“失魂落魄”，事后往往不能回忆。（1分） 2、恢复期（2分）：出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，（1分）经常向别人诉说自己的遭遇。（1分） 3、康复期（2分）：心理重新达到平衡。 6、本案例中心理咨询师如果用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分） 答：贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是： 1、建立咨询关系。（1分） 2、确定咨询目标。（1分） 3、确定问题（1分），提问和自我审查的技术。（0.5分） 4、检验表层错误观念（1分），建议、演示和模仿。（1分） 5、纠正核心错误观念（1分），语义分析技术。（0.5分） 6、进一步改变认知（1分），行为纠正技术。（0.5分） 7、巩固新观念（1分），认知复习。（0