埃博拉预防与控制.ppt

主要内容 一、基本概况 二、病原体特点及其抵抗力 三、流行病学 四、主要症状 五、医院感染防控 基本概况 1995年5月14日（农历四月十五），扎伊尔发现罕见传染病埃博拉。埃博拉（Ebola），是用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语，可导致埃博拉病毒出血热，罹患此病可致人于死，包含数种不同程度的症状，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似。此病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名（该国旧称扎伊尔），此地接近首次爆发的部落，刚果仍是最近四次爆发的所在地，包括2005年5月的一次大流行。  病原体特点及其抵抗力 1、埃博拉病毒(EBOV)是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热(EBHF)的烈性病毒，由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热，已造成10次具有规模的爆发流行，有很高的死亡率，在50%至90%之间。 2、埃博拉病毒属于丝状病毒，呈长丝状体，单股负链RNA病毒，外有包膜，有分支形、U形、6形或环形，分支形较常见。有囊膜，表面有(8～10)nm长的纤突。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。 病原体特点及其抵抗力 3、EBV在常温下较稳定，对热有中等度抵抗力，56℃不能完全灭活，60℃30min方能破坏其感染性;紫外线照射2min可使之完全灭活。对化学药品敏感，乙醚、去氧胆酸钠、β-丙内酯、福尔马林、次氯酸钠等消毒剂可以完全灭活病毒感染性;钴60照射、γ射线也可使之灭活。EBV在血液样本或病尸中可存活数周;4℃条件下存放5周其感染性保持不变，8周滴度降至一半。-70℃条件可长期保存。 流行病学 1、传染源：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物，而其自然宿主目前认为是狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但该病毒在自然界的循环方式尚不清楚。 流行病学 2、传播途径：病毒可通过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5至10天。 3、高危人群： （1）医务人员； （2）与病人及其用物有密切接触的家庭成员或其他人； （3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员； （4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。 主要症状 一、潜伏期：感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。 二、分期症状：起病急是其临床的主要表现之一，除此之外，伴随着肌肉关节酸痛、发热、剧烈头痛，而且有时可能会有腹痛。本病在发病之后有不同时期表现不同： 1、发病2～3天 出现呕吐、恶心、腹泻黏液便或血便，而且可能有持续几天的腹泻。 2、病程4～5天 主要症状 此时已经进入极期，在极期出血是常见的事，一般有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等，特别注意的是，孕妇会出现流产和产后大出血;除此之外，还会持续发热，意识也会出现变化;可能并发有心肌炎、肺炎等。 3、病程6～7天 可能会出现，以肩部、手心、脚掌为主的麻疹样斑丘疹，全身器官都有可能被扩散到，并且在几天后脱屑。 主要症状 4、病程8～9天 部分重症患者或者严重并发症的患者可能在这期间死亡，原来主要是出现肝、肾衰竭。 如果病毒持续存在于精液中，则会引起睾丸炎、睾丸萎缩等。 医院感染防控 1、埃博拉出血热防控的基本要求 2、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理 3、医护人员防护 埃博拉出血热防控的基本要求 （一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应当予以警惕，做好防护。目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防，医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 （二）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。 （三）医疗机构应当开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护。 埃博拉出血热防控的基本要求 诊断标准： 来自疫区或21天内有疫区旅行史，21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者，21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等，接触过被感染的动物等，都应作为埃博拉出血热相关病例的流行病学诊断依