江西省主治医师(消化科)考试试题.doc

江西省主治医师(消化科)考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者女性，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白3 +，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择 A．塞来昔布口服 B．羟氯喹口服 C．白芍总苷口服 D．糖皮质激素+环磷酰胺 E．丙种球蛋白静脉滴注 2、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重 A．血钙1.50mmol/L B．血糖升高，大于11.2mmol/L C．脐周皮肤紫斑 D．腹膜刺激征 E．黄疸 3、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的 A．黏膜层与黏膜下层 B．黏膜下肌层 C．肌层 D．浆膜层 E．全层 4、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 A．双肺底 B．双肺尖 C．前下侧胸壁 D．双乳房上部 E．双肩胛下部 5、甲亢危象发生的诱因，不包括 A．抗甲状腺药物治疗剂量不足 B．感染 C．术前准备不充分 D．放射性甲状腺炎 E．精神刺激 6、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是 A．咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪 B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色 C．呕血见于消化道疾病 D．咯血属碱性，呕血属酸性 E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 7、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感 A．叩诊 B．听诊 C．胸部正侧位X线片 D．超声检查 E．肺CT 8、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的 A．外观浑浊、草绿色半透明 B．比重＞1.018 C．黏稠、不易抽出 D．可自凝 E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主 9、人类学的基准线系指 A．听眦线 B．听眶线 C．听鼻线 D．眶下线 E．瞳间线 10、下列哪项不是非心源性胸痛的病因 A．胃食管反流 B．胃角溃疡 C．精神心理因素 D．食管裂孔疝 E．急性胸膜炎11、属于医源性额外心音的是 A．开瓣音 B．人工瓣膜音 C．心包叩击音 D．肿瘤扑落音 E．喀喇音 12、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．13C-或14C-尿素呼气试验 D．血清学检查 E．微需氧培养和聚合酶链反应 13、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断 A．胃多发溃疡 B．幽门管溃疡 C．十二指肠溃疡 D．复合性溃疡 E．难治性溃疡 14、患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BPl40/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是 A．脑出血 B．脑血栓形成 C．脑栓塞 D．颅内静脉窦血栓 E．硬膜下血肿 15、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是 A．原发性腹膜炎 B．肠结核、结核性腹膜炎 C．肠伤寒 D．结肠癌伴腹腔转移 E．慢性阑尾炎 16、患者女性，32岁，1个月前出现腹痛，伴发热。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查：回盲部钡影跳跃征。与上述病情不符的诊断是 A．腹泻与便秘交替发作 B．抗炎治疗无效 C．黏液脓血便 D．腹部包块 E．瘘管形成 17、Crohn病治疗方法错误的是 A．少渣或无渣饮食 B．对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂 C．有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好 D．肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用 E．环孢素不作为常规治疗 18、正常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是 A．胆结石为极高回声 B．肝脾包膜为高水平回声 C．胸腹水为中高水平回声 D．肝为典型的中等水平回声 E．皮下脂肪组织为低水平回声 19、属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是 A．腹痛 B．脂肪泻 C．糖耐量异常 D．胰性腹水